老年人用药，不是“多多益善”

　老年人用药是把“双刃剑”——治病抑或“致病”。

　　据文献统计，60岁以上老年人大多是慢病患者，近半数老年人患4种以上慢病。与之相应，“多重用药”成为普遍现象。国内60岁以上老年人七成日平均用药超5种。这些药物，既有医生开具的治疗性药物，如降压药、降糖药、心脑血管药物，也有子女购买的保健品、偏方药，还有老人自行留存的“备用药”。

　　药物种类的繁杂，不仅增加了用药管理难度，更埋下了药物相互作用的隐患——轻则降低疗效，重则引发不良反应，如肝肾功能损伤、低血压休克等。

　　老年人多重用药的不合理现象，原因多元。其一，“多药治病”的认知误区。总的来看，老年人对合理用药的知识掌握严重不足。不少老年人秉持“多多益善”的朴素想法，认为药品吃得越多，覆盖的病症越广，病好得就越快。尤其是慢病患者，往往同时服用多种药物，却忽视了不同病症、不同药物之间的相互影响。

　　其二，多科室就诊，各自为政。由于老年人常患有多种慢病，需就诊于不同科室。各个专科都会开具相应专门药物，药品越开越多，却容易忽视潜在用药差异和风险。部分老年人还自行购买服用保健品甚至所谓的“特效药”，进一步加剧了重复用药风险。

　　其三，合理用药指导的缺失。在日常诊疗中，医生对老年人合理用药指导评估服务不足。

　　其四，药品说明适老化不足。药品说明书字体普遍相对较小，不利于老年人阅读，这也间接导致了老年人对药品了解和掌握不足，因此可能会发生误服、漏服或重复用药等现象。

　　上述原因导致的不合理用药，正悄然侵蚀老年人的健康。药物需经肝肾代谢，而老年人的肝肾功能一般都会发生生理性减退，对药物的代谢能力下降。过量用药会大幅加重肝肾负担，长此以往可能引发肝肾功能损伤。

　　更危险的是药物之间的相互作用，部分药物合用会增强毒性或降低药效，使治疗效果大打折扣。统计显示，全球约1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。哈佛医学院教授霍姆斯100多年前曾说：“如果把现在所有的药物都沉入海底，对人类将是一件大大的好事，只是害了鱼类。”言犹在耳，那些被视为“治病”的良药，一旦使用不当，便会沦为“致病”的毒药。

　　老年人用药需特别谨慎，最重要的是要解决单病指南与共病指南的差异问题，构建多方联动的用药服务体系，让老年人用药回归“治病”本质。

　　医疗层面，医生应树立“精准用药”理念，开具处方前充分了解患者的病史、用药史，避免重复开药、过量开药，同时主动向患者讲解用药知识;医院应建立老年人用药评估机制，定期为慢性病患者调整用药方案;鼓励老年人去药学门诊就诊，通过综合评估和个性化方案，帮老年人解决“一身多病、药物打架”的难题，让用药更安全、更有效。

　　社区层面，应加强合理用药科普宣传，通过健康讲座、一对一咨询等形式，帮助老年人树立合理用药的正确观念，同时为老年人提供常态化用药指导。

　　家庭层面，应劝阻老人年，不盲目购买保健品和药品;子女陪同老人就医时主动告知医生老人的用药情况，监督老人按时按量服药。

　　对于医药企业来说，药品说明书要适老化，不仅可以改变字体，更要突出重点、简明扼要、通俗易懂，降低患者错误用药的风险。

　　药品的价值，不在于数量多少，而在于使用的精准与否。老年人用药，从来不是“多多益善”，而是“精准为要”。只有当医疗服务更精准、用药指导更贴心、家庭照护更理性，才能帮老年人摆脱“多药治病”的误区，才能让药品真正成为守护健康的良方。　　(作者为北京市卫生健康委老龄处干部)