前列腺增生手术这个并发症有多折磨？上海医生创新实施“没创口”重建手术

最近，67岁的王老伯陷入治愈旧疾再添新忧的困境：接受前列腺增生手术后，反复出现与前列腺增生同样症状的疾病——膀胱颈部挛缩。有没有办法寻找“创伤最小化、疗效最大化、复发率最低化”的解决方案？上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿修复团队跳出传统治疗框架，应用尿道内膀胱颈部重建技术，创新性地将修复重建术的低复发优势与经尿道膀胱颈部电切术的微创特点结合，最大程度降低术后尿失禁和功能障碍等并发症风险，术中出血极少。

泌尿系统“隐形杀手”

前列腺增生与前列腺癌的发病率逐年攀升，手术治疗已成为临床上根治此类疾病的主要手段。然而，膀胱颈部挛缩是前列腺增生术后极具挑战性的并发症之一。

想象一下，如果膀胱是我们身体的“水库”，膀胱颈就是控制水流的“闸门”。膀胱颈挛缩，就像紧紧系住的“衬衫领口”一样卡住了膀胱出口。在泌尿系统疾病中，膀胱颈挛缩常常是“隐形杀手”，因为它的症状与前列腺增生、尿道狭窄等疾病极为相似，都表现为排尿困难、尿线细、尿不尽等。

数据显示，前列腺增生和前列腺癌手术后的创面均可能发生创面瘢痕、膀胱颈部挛缩等并发症，严重时可引发尿潴留、双肾积水甚至肾功能损伤，严重影响患者生活质量，十分“磨人”。

目前，对术后出现的膀胱颈部挛缩，既往临床多采用膀胱颈部电切，或腹腔镜、机器人辅助下膀胱颈部重建术进行修复。仁济医院泌尿修复亚专业负责人、主任医师刘毅东介绍，传统腹腔镜、机器人重建术，虽能在一定程度上解除膀胱颈部挛缩，但要再次建立较大创口，创伤大、术中出血风险高，还会延长患者住院时间，术后恢复周期往往较长，且存在尿失禁风险。而另一类常用的经尿道膀胱颈部电切术，虽无需开腹、创伤较小，但存在显著的复发率高问题，部分患者需多次接受手术治疗，反复的诊疗过程不仅增加身体痛苦，更带来沉重的经济负担与心理压力。

40分钟手术革新治疗理念

王老伯前列腺增生术后膀胱颈部挛缩，深陷反复电切却无良好效果的痛苦中。此次，他来到仁济医院泌尿科的输尿管及尿道狭窄专病门诊，泌尿科主治医师吕向国接诊后，与团队讨论研究，结合他的实际情况，考虑尝试一种新技术，比以往电切成功率高，也比常规肚子上打洞做的那种膀胱颈部重建术恢复快，没创口。

作为国内泌尿外科诊疗高地，仁济医院泌尿修复团队每年完成大量此类修复手术，此次尿道内膀胱颈部重建技术的成功研发与应用，正是团队不断探索、精益求精的成果。

当天，由吕向国主刀，手术仅用40分钟便顺利完成，术中几乎无出血，当天下午就能自行下床活动，第二天便康复出院。“没想到手术这么快、也不用住很久，花钱还少，现在排尿很顺畅，终于能安心过日子了。”康复后的王老伯难掩喜悦。

据悉，此项新技术凭借创伤小的优势，实现了术后快速康复，患者手术当天即可下床行走、正常进食，术后第二天即可出院。这一突破性技术并非简单的术式叠加，而是对膀胱颈部挛缩治疗理念的革新，实现了“微创中的微创”。

仁济医院泌尿修复团队表示，这个新技术有望改写此类疾病的治疗困局，未来将持续优化手术流程，同时加强技术推广与学术交流，让更多前列腺术后膀胱颈部挛缩患者受益。（文中患者为化名）