【药师说】大雪围炉，请勿让佳酿与药丸“短兵相接”

“下雪天，火锅和酒最配了！”——这句话是不是听着特别耳熟？亲朋好友围坐一桌，热气腾腾中推杯换盏，无疑是冬日里的一大乐事。

但在这份暖意与热闹背后，却潜藏着一个极易被忽视的健康陷阱--服药期间饮酒。近期临床就接诊过多例因寒潮感冒服药后，仍参加家庭聚餐饮酒导致肝脏损伤、头晕休克的案例，更有甚者因服用头孢类药物后饮酒引发严重双硫仑样反应，险些危及生命。

这不是扫兴，而是一份必须的清醒。在举筷斟酒前，花一分钟了解下面这份清单，或许就能避免一场乐极生悲的健康危机。

抗生素类

致命的双硫仑样反应

头孢类抗生素是临床常用的抗菌药物，广泛用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染等疾病，而它与酒精相遇后引发的双硫仑样反应，堪称“致命组合”。其原理在于，部分头孢类药物化学结构中的甲硫四氮唑基团可抑制肝细胞线粒体内的乙醛脱氢酶活性，导致乙醛在体内大量堆积，进而引发一系列严重症状。反应通常在饮酒后数分钟至数小时内发作，初期表现为面部潮红、头痛头晕、恶心呕吐、心跳加快、呼吸困难等，随着症状加重，还可能出现血压骤降、心律失常、意识模糊、休克等情况，若不及时抢救，死亡率极高。因此，服用头孢类药物期间，必须严格禁止饮酒。除了头孢，还有很多抗生素都可引起双硫仑样反应，例如：

硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑

喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星

硝基呋喃类：呋喃唑酮、呋喃妥因、硝呋太尔

大环内酯类：琥乙红霉素、红霉素

抗真菌类：酮康唑、灰黄霉菌素

抗结核类：异烟肼

磺胺类：磺胺甲噁唑

酰氨醇类：氯霉素

非甾体解热抗炎药

肝胃风险大升级

生活中有不少此类药物，例如：阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等。这类药物本身对胃肠道具有刺激作用，长期使用易致胃黏膜损伤，与酒精对胃肠一起的双重刺激，严重可治胃溃疡、消化道出血等风险。值得注意的是市面上多数感冒药都含有对乙酰氨基酚成分，这是缓解发热、头痛的常用成分，但其代谢过程对肝脏有一定负担，而酒精会进一步加剧这种负担，让肝脏面临“双重打击”。正常情况下，对乙酰氨基酚在体内代谢后会生成无毒物质排出体外，但饮酒后，酒精会占据肝脏的代谢通道，导致对乙酰氨基酚无法正常代谢，进而产生大量有毒的代谢产物，这些产物会破坏肝细胞，严重时可引发急性肝损伤、肝衰竭，甚至危及生命。

降压药

血压“过山车”的危机

冬季是高血压病情波动的高发期，寒潮刺激会导致血管收缩、血压升高，不少高血压患者需规律服用降压药控制病情，但服药期间饮酒，可能让血压陷入“过山车”式的危险波动。酒精本身具有扩张血管的作用，而利血平、卡托普利、硝苯地平等常用降压药，其作用机制也是通过扩张血管、调节心率来降低血压，二者叠加后，降压效果会急剧增强，可能导致血压骤降，引发低血压性休克。此外，长期饮酒还可能影响降压药的疗效，导致血压控制不稳定，增加心脑血管并发症的风险。因此，高血压患者在服药期间必须远离酒精，同时注意保暖、规律作息，避免因寒潮和饮酒双重刺激导致病情恶化。

降糖药

血糖失控的陷阱

受寒潮影响，冬季饮食油腻、活动减少，糖尿病患者血糖本就易波动，用药期间饮酒更是险上加险。酒精会刺激胰岛素异常分泌，导致血糖下降，尤其注射胰岛素或服用磺脲类降糖药者，空腹饮酒诱发低血糖的概率极高，严重时可致昏迷、脑损伤。此外，二甲双胍与酒精同服，还可能引发死亡率较高的乳酸性酸中毒。因此，糖尿病患者用药期间需严格禁酒，搭配规律饮食、定时监测血糖，稳稳控制血糖避免失控。

精神类药物

双重抑制的危害

酒精会加速镇静催眠药吸收、减慢其代谢，且自身抑制中枢神经系统，二者叠加会强化药物镇静作用，轻则嗜睡加重、反应迟钝、协调能力下降，重则可致死亡。巴比妥类、苯二氮䓬类镇静催眠药，服用后严禁饮酒。

含有酒精的药物

需要特别注意的是一些含有酒精的药物也不能和上述几类药品共同使用。

热气渐散，酒意微醺，一场大雪中的欢聚接近尾声。我们分享美食与故事，更珍视的是桌前这份无价的团圆。

谈笑间，我们或许已悄然化解了一次潜在的风险——那杯可能与药片“撞车”的酒，最终被一杯清茶或一盅热汤温柔取代。这并非扫兴，而是一种更深沉的关怀：因为真正的暖意，不仅来自胃，更来自心安。

大雪可以封路，但封不住我们彼此照护的温情。请记住，在健康面前，最美的酒桌礼仪不是劝酒，而是体贴地问一句：“你最近在吃药吗？”

愿每一个雪夜，我们都能在温暖中尽兴，更在安全中团圆。

药师简介

门运政

蚌埠医学院药学硕士（心脑血管药理学方向）

徐矿总医院门诊西药房初级药师。

深耕心脑血管药物相关研究，具备扎实药学理论功底，在处方审核、药品发放、用药指导等门诊药房核心工作中严谨细致，保障患者用药安全。擅长倾听医患需求，精于信息梳理整合，工作节奏稳健，注重夯实基础事务。日常以阅读、观影拓宽认知边界，持续提升专业服务能力。

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑：吴佳琦

供稿：门运政