华西口腔呼吁将口腔健康纳入心血管护理

*图源：《Connection between oral health and chronic diseases》

好的牙·讯 | 近日，四川大学华西口腔医院研究团队在国际期刊 MedComm 发表综述论文，系统梳理了口腔健康与多种常见慢性疾病之间的相互关系及其潜在机制。

该研究聚焦糖尿病、类风湿关节炎、心血管疾病及慢性呼吸系统疾病，综合分析了近年来流行病学研究、临床研究及机制研究的证据，指出口腔健康状况与多种慢性疾病之间存在密切且具有双向特征的关联。研究强调，忽视口腔健康不仅可能加重局部口腔疾病，还可能加速慢性疾病的进展；而规范的口腔健康管理有助于降低相关疾病风险并改善整体健康结局。

论文援引世界卫生组织（WHO）数据指出，非传染性疾病（NCDs）占全球死亡的 74%，每年约有 1700 万人在 70 岁前死于非传染性疾病。到 2030 年，主要非传染性疾病（NCDs）的经济负担预计将造成约 47 万亿美元的产出损失，相当于 2010 年全球 GDP 的 75%。在这一背景下，研究人员认为，从整体健康视角重新审视口腔健康的重要性具有现实意义。

*图源：《Connection between oral health and chronic diseases》

在糖尿病与口腔健康部分，研究人员总结了糖尿病与多种口腔疾病的关系，并通过表格汇总了相关综述、系统评价与 Meta 分析。证据显示：糖尿病患者牙周炎患病率显著更高，且临床附着丧失、牙周炎表面积和牙齿脱落数量均更高。反之，牙周炎人群发生糖尿病的风险增加。

值得注意的是，有研究将牙周炎与糖尿病相互作用的潜在机制概括为六类：微生物因素、炎症反应增强（细胞因子、脂肪因子、AGE/RAGE 通路、miRNAs）、宿主免疫因素、氧化应激、牙槽骨吸收损伤和表观遗传学改变。

*图源：《Connection between oral health and chronic diseases》

在类风湿关节炎（RA）部分，研究人员指出口腔病原菌如牙龈卟啉单胞菌可产生肽基精氨酸脱亚胺酶（PPAD），将蛋白质瓜氨酸化，从而促进抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPAs）的产生。

研究人员指出，随着基于唾液的多种方法学进展，唾液作为筛查或辅助诊断糖尿病的介质显示出潜力。研究显示，龈沟液（GCF）中的胎盘生长因子（PlGF）以及唾液中的微生物成分与血糖水平相关，为糖尿病的非侵入性辅助诊断提供了可能路径。

此外，研究人员已开发出诊断模型，能够在牙周炎患者中筛查糖尿病前期和糖尿病，并显示出中等到良好的区分能力。研究人员进一步指出，未来牙科诊所可能在糖尿病筛查中发挥更重要作用。

在高血压与牙周病部分，临床数据和系统评价显示，牙周病患者的收缩压和舒张压显著高于无牙周病者。同时，中重度牙周病与高血压风险增加存在较大关联。现有证据还提示，牙周治疗与 C 反应蛋白（CRP）水平显著降低、内皮功能改善以及不同程度的血压下降相关。

*图源：《Connection between oral health and chronic diseases》

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）部分，两项小规模试验提示牙周治疗可能减少 COPD 急性加重的频率。

在结论中，研究人员提出：医疗机构应考虑将口腔健康整合到心血管疾病患者的综合护理中，尤其是在康复期间纳入口腔健康教育和预防护理；这种整体方法可能减轻长期风险并提高患者整体生活质量。

研究人员还指出，未来研究将聚焦揭示口腔健康与慢性疾病之间的深层机制，以发现新的治疗靶点；多组学方法与人工智能（AI）的整合对发现新机制至关重要。此外，未来的非侵入性诊断工具（如基于唾液的快速检测与连续监测设备）将支持与慢性疾病相关的口腔健康问题的早期检测与持续管理。

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