警惕！这个常用抗生素不能长期使用！

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红霉素是较早使用的大环内酯类抗生素，该药抗菌谱广，不但对革兰氏阳性菌作用强，对革兰氏阴性菌亦有一定的作用，其次也可以抑制支原体、衣原体及立克次体等病原微生物。

红霉素在临床应用广泛，使用时应如何配制？有哪些注意事项？跟随界小药，一起来看看吧~

用药配制有讲究！

《新编药物学》提到红霉素在酸性溶液中破坏降效，一般不应与低pH的葡萄糖溶液配伍[1]。

乳糖酸红霉素滴注液（点击获取完整用药信息）的配制，先加灭菌注射用水10mL至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20mL至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力震摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素浓度在1%-5%以内。

溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100mL溶液中加入4%碳酸氢钠1mL或加入维生素C 1g[2]。

应用注意这4点

（1）患者在接受红霉素治疗淋病前应进行梅毒血清学试验，并在3个月后随访，进行梅毒血清学试验[3-4]。

（2）每日给药剂量大于4g时，可能会增加老年患者（尤其是肾功能或肝功能降低的老年患者）发生听力丧失（红霉素诱导）的风险。注射用乳糖酸红霉素只能通过间歇静脉滴注给药。由于红霉素存在刺激性，因此并不推荐通过静脉推注给药。

（3）由于药物的滴注速率较慢且浓度较低，因此优选的输注方法为连续滴注；然而，间隔6小时的间歇性滴注也是有效的。静脉滴注红霉素应尽快改为口服红霉素。

（4）在大多数患者中，红霉素片剂吸收良好，口服给药可不考虑进餐情况。然而，当在空腹状态下（至少是餐前0.5小时，最好是餐前2小时）服用红霉素片剂时，可获得最佳的血液水平。

警惕肝毒性，避免长期使用！

1、肝毒性：红霉素在酯化后具有一定的毒性，所以尽量避免长期使用。肝毒性的主要表现为肝酶上升、胆汁淤积，通常停药后症状即可消失。

2、过敏：与患者的个体因素有关，主要表现为药疹、荨麻疹等。

3、耳鸣：静脉给药时可能出现，停药后症状消失。

4、局部刺激：红霉素局部刺激较大，不宜采用肌肉注射，静脉滴注浓度不宜过大。

5、红霉素禁止与特非那定、阿司咪唑、西沙必利等联用，防止心脏不良反应出现。

延伸提问：

注射用乳糖酸红霉素可以和卡马西平和丙戊酸一起联用吗？

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参考文献：

[1]陈新谦 . 新编药物学［M］. 17 版 . 北京: 人民卫生出版社，2011: 79.

[2]ProductInformation:ERYTHROMYCINLACTOBIONATEinjection,powder,lyophilized,forsolution,ExelaPharmaSciences,LLC,UpdatedMarch15,2021.

[3]ProductInformation:ERYTHROMYCINtablet,filmcoated,NivagenPharmaceuticals,Inc.，UpdatedJuly23,2021.

[4]ProductInformation:ERYTHROMYCINtablet,delayedrelease,ERYTHROMYCINtablet,delayedrelease,UpdatedSeptember21,2021.