湖北
极目新闻通讯员 陈贝 杨诗雨
手术很成功，患者却突然高烧不退。是感染加重，还是另有隐情？近日，武汉市第五医院普外科专家怀疑是艰难梭菌感染，并果断决定，先停用抗生素，改用口服万古霉素，快速控制感染。3月5日，患者康复出院。
2月24日，30岁的孙女士因为突发胆绞痛，次日紧急手术切除了胆囊，恢复也很顺利。3月1日，孙女士突然高烧至38.9℃，C反应蛋白、血沉等炎症指标同时升高，但医生没找到感染灶，所有迹象都指向手术并发症——胆瘘、穿孔或腹腔感染。
武汉市第五医院普外科副主任医师胡汉判断，患者腹部没有积液，肝功能也正常，却出现结肠弥漫性水肿，这不像典型的腹腔感染。他没有按照常规思维升级抗生素，反而做出决定：停用抗生素！
在场医护担心，“如果判断错了，患者病情可能迅速恶化。”胡汉解释，结合抗生素的使用情况，他考虑是抗生素相关性肠炎，即艰难梭菌感染。
普外科团队迅速完善相关检查，根据临床经验，果断先停用原抗生素，并给予口服万古霉素，这样药物可精准作用于胃肠道。数小时后，患者的体温开始下降，炎症指标逐步恢复。最终，病理学结果证实，孙女士的确为艰难梭菌感染。3月5日，经过积极对症治疗，孙女士顺利出院。
胡汉解释，患者本身抵抗力就很弱，手术后用到的广谱抗生素，在杀灭致病菌的同时，也会破坏肠道内的正常菌群，使得艰难梭菌趁机大量繁殖，释放毒素并引发肠炎，严重者可危及生命，“这种症状与术后感染极为相似，但处理方式不是‘加’抗生素，而是‘减’抗生素。”
“抗生素不是越贵、越多、越强就越好，用对是救命药、用错是致命刀。”胡汉提醒，抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，没有预防感染的作用，相反长期使用抗生素会引起细菌耐药，市民使用抗生素要谨记“三不一用”：不自行买药、不轻易吃药、不随意停药、遵医嘱用药。
（来源：极目新闻）
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