湖北
不少甲减患者听说补中益气丸能补气血，就自行买来吃，结果症状没改善甚至加重。其实，甲减在中医里多属虚劳、水肿范畴，核心病机是脾肾阳虚、气血不足或水湿内停，单靠一种中成药根本解决不了所有问题，关键得辨证用药。
比如有患者总没精神，医生诊断是脾肾阳虚、水湿内停，这种情况光补气血没用，得温补脾肾、利水渗湿，用附子理中汤合五苓散加减才对。如果是脾虚湿盛型甲减，表现为食欲减退、肢体浮肿、大便溏稀，适合用参苓白术散，里面的人参、茯苓、白术能健脾益气、渗湿止泻；要是肾阳虚型，畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多，金匮肾气丸更对症，附子、肉桂温补肾阳，熟地黄、山药滋补肾精；脾肾阳虚型的脘腹冷痛、呕吐泄泻、四肢不温，得用附子理中丸，附子温阳散寒，干姜、白术健脾温中；气血两虚型的面色苍白、心悸失眠、月经量少，归脾丸的黄芪、龙眼肉能补气养血；中气下陷型的疲劳乏力、脏器下垂，才适合用补中益气汤，黄芪、升麻升阳举陷。
要提醒的是，中成药不能替代西药，左甲状腺素钠是甲减治疗的金标准，中药只是辅助改善症状。中医调理甲减，讲究调动身体自身的生阳能力。比如有个甲减患者吃了3年优甲乐，从25μg加到75μg，还是怕冷、乏力、大便不畅、体重涨了20斤。医生给他开了附子、干姜温阳，白术、茯苓祛湿，桂枝通阳化气，当归、黄芪益气养血，菟丝子、山药补肾固元的方子，配合艾灸足三里、命门穴。调理1个月后，患者手脚不冰了，大便两天一次；3个疗程后，优甲乐减到25μg，TSH稳定在2.5mIU/L，体重降了8斤，能正常工作。
生活上也得注意，甲减患者别吃生冷寒凉食物，宜选羊肉、核桃等温补食物；避免熬夜和过度劳累，保持心情舒畅；适当做太极、散步等温和运动，别剧烈运动；定期复查甲状腺功能，遵医嘱调整药物剂量，不能自行停药或改方。
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