58岁男子脑卒中离世，医生提醒：冬天再冷也别做这5件事

冬天的凌晨，58岁的王先生家里，浴室里突然传来砰的一声，家人赶忙冲进浴室，只见王先生倒在冰冷的地板上，右边的身子完全动不了，嘴巴里含含糊糊地说着求救的话。

家人赶紧拨打120，可等急救人员赶到时，王先生的血压已经飙到了220/130mmHg，头颅CT显示他左侧大脑中动脉完全堵住了，确诊是急性缺血性58岁男子脑卒中离世。

医生们争分夺秒地给他溶栓，又做了机械取栓手术，但因为王先生从发病到送医的时间太长，术后72小时，他还是因为严重的脑水肿引发脑疝，没能抢救过来。

主治医生在病例讨论会上特别惋惜地说：“每年冬天，脑卒中的发病率比夏天要高，王先生不是个例，好多咱们平时觉得没啥大不了的生活习惯，其实都是隐患，随时可能引发脑血管出问题。

原来事发前一晚气温一下子降了10℃，王先生为了暖和，把空调温度调到了30℃，吃晚饭的时候，他还喝了半斤自酿的药酒，睡前又因为尿频老是起夜，最后一次上厕所的时候就出了意外，最后引发了这场无法挽回的悲剧。王先生的是我们非常惋惜，提醒大家冬天最好少做五件事，以免影响脑部血管。

一、医生提醒：冬天再冷，也不要做这5件事！

第一件事：冬天清晨不要着急出门

我们的身体对温度变化非常敏感，如果我们突然从暖和的屋里突然跑到-5℃的冷外面，血管在短短5分钟里就会一会儿收缩一会儿扩张，就像坐过山车一样，这会让血压在短时间内上上下下波动20 - 30mmHg。要是血管已经有动脉粥样硬化的问题，这种刺激可就太要命了。

临床数据显示，冬天早上6 - 10点，心脑血管出问题的几率是其他时间的3倍，这是因为刚睡醒的时候，交感神经会突然兴奋起来，血管的压力就更大了。

正确做法是早上醒来别急着起床，先在床边坐5分钟，搓搓热双手，轻轻按摩按摩脸和脖子，让身体慢慢适应屋里的温度，再慢慢起身。出门前，提前10分钟把暖气关掉，让身体有个慢慢适应寒冷的过程。

第二件事：冬天不要过度进补

冬天有“贴膘御寒”的说法，好多人就会吃好多高脂肪的东西，但是吃太多高脂肪食物会让血液变得黏稠，黏稠度能增加30%。喝酒更是脑血管出问题的“催化剂”，酒精代谢产生的乙醛会直接伤害血管内皮细胞，让血栓更容易形成，上面提到的王先生就是过度进补药酒，导致血管内皮细胞受损。

当然冬天比较寒冷，多吃一些温热的食物对身体是有好处的，但是我们注意要选择脂肪含量比较低的食物，或者选择优质蛋白质，我们尽量选择深海与这类，冬天喝酒时也要记住“三不原则”，不喝烈性酒、不空腹喝酒、不喝太多酒，男性每天酒精摄入别超过25g。

第三件事：冬天不要久坐或憋尿

天一冷，膀胱的肌肉收缩就会变强，老年人行动不太方便，就容易长时间憋尿。可这样做会让盆腔静脉压力升高，血液回流不顺畅，形成下肢深静脉血栓的风险会增加，老是坐着不动也会影响下肢血液循环，增加血栓形成的可能。

正确做法是每2小时就去排一次尿，就算没有尿意也去试试，老是坐着的人，每隔1小时做3分钟“踝泵运动”，两只脚交替做绷脚、勾脚的动作，这样能促进下肢血液循环。

第四件事：冬天不要剧烈运动

冬天早上锻炼的时候，身体从静止一下子进入剧烈运动状态，收缩压会一下子升高50mmHg，可能会导致血压出现异常波动，尤其是一些不太常规的运动方式，会带来许多许多隐患，特别是“倒走”这种不太常规的运动方式，很容易因为平衡不好而摔倒，引发继发性脑出血。

冬天运动是有必要的，但是我们要谨慎对待，运动时间选在上午10点到下午3点之间，这个时间段气温相对高一些，身体也更容易适应运动。运动前先做10分钟动态热身，让身体各部位慢慢进入运动状态。推荐大家做八段锦、散步这类低强度运动，运动的时候心率别超过（170 - 年龄）次/分。

第五件事：冬天不要忽视保暖

我们身体60%的热量都是从头部散出去的，但好多人都没注意给颈部保暖。颈部要是受凉，颈动脉窦压力感受器的敏感性就会下降，血压调节就会出问题，可能影响正常的血压调节系统，对心脑血管系统造成损伤，容易引发急性事件。

我们在冬天出门时一定要穿高领毛衣或者戴围巾，保证颈部有80%以上的地方都被盖住。睡觉的时候别让颈部悬空，可以用U型枕保持颈椎的自然弯曲。

冬天少做以上这五件事，可以有效降低脑卒中发生风险，除了要了解这五件事，我们还要知道脑卒中发生时会有哪些信号，快速识别这些信号，有利于我们快速治疗，提高治愈率。

二、注意脑卒中发生时，可能出现这些“求救信号”

信号一：脸歪了

当我们怀疑患者是否发生脑卒中时，可以让其笑一笑，要是发现一侧嘴角往下垂、眼睛闭不严，那可能是面神经出问题了。这是因为大脑半球病变让皮质核束受损，出现中枢性面瘫，和周围性面瘫不一样，中枢性面瘫只有下半边脸肌肉瘫痪，上半边脸肌肉一般没事。这时候我们要及时向专业人员寻求帮助，让患者及时接受治疗。

信号二：胳膊没劲了

嘱患者将双臂平举，持续10秒，若期间有一侧手臂缓缓下垂，此迹象或许意味着锥体束已遭受损伤，它表现为肌张力增高、腱反射变强。

此时患者的身体机能会受到影响，甚至有些患者会出现瘫痪，我们及时寻求急救人员的帮助，他们会使用担架将其转移至安全区域。

信号三：说话不利索

让患者说出常见东西的名字，像手表、钢笔啥的，要是他找词困难、说话语序混乱，那可能是优势半球语言中枢出问题了。有些患者可能表现为“感觉性失语”，就是能说话但听不懂别人说话，这和“运动性失语”不一样。

“感觉性失语”患者常表现出答非所问的症状，而“运动性失语”患者虽可理解他人话语，自身言语表达却不甚流畅，这两类失语状况各有其典型表现。出现这种现象及时拨打急救电话，尽早让患者接受检查和治疗。

信号四：眼睛看不见

让患者直直地往前看，用手从旁边慢慢往中间移动，要是有一侧眼睛看不到东西，那可能是枕叶视觉中枢出问题了。这种“同向性偏盲”经常被误认为是“暂时性眼黑蒙”，其实它是脑卒中的重要预警信号。“暂时性眼黑蒙”一般是因为一过性脑缺血引起的，时间比较短，“同向性偏盲”会一直存在。

信号五：头疼得要命

要是以前有高血压，突然出现和以前不一样的剧烈头疼，像炸开一样或者一跳一跳地疼，还恶心呕吐，那可能是蛛网膜下腔出血了。这种头疼和偏头痛那种一跳一跳的疼不一样，偏头痛一般有先兆症状，像眼前有闪光、黑点啥的，而且疼得没那么厉害，一般也不会恶心呕吐。

当有人出现以上信号，不管是单一出现还是同时出现，我们都要怀疑是否是脑卒中发生了，及时帮助患者接受医疗救助，如果是自己出现了这些信号，应该原地不动，及时拨打急救电话，最好不要单独就医或者开车就医，以免途中出现急性发作。

脑卒中一旦发生是非常危险的，好发人群一般是患有慢性原发性疾病的人群，对于这类人群，我们一定要有预防意识。

三、如何科学预防脑卒中发生？

吃药是预防脑卒中的重要办法，高血压患者冬天要多测测血压，要是需要的话，就调整一下吃药的方案。长效钙通道阻滞剂在冷天也能稳定地降血压，比短效的药好，抗栓治疗也很关键，阿司匹林和氯吡格雷一起吃，能让非致残性脑卒中复发的风险降低32%，但得严格按照医生说的吃，不然容易出血。

还要注意一点，如果我们体检发现低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）已经达标了，冬天也建议继续吃中等强度的他汀药，阿托伐他汀能降低炎症因子水平，对血管有额外的保护作用，这些用药方案医生都会告知患者。

定期做检查能早点发现脑血管的问题，颈动脉超声可以每年做一次，看看颈动脉内膜中层厚度，要是发现斑块，就得加强降血脂治疗了。

经颅多普勒能监测颅内动脉血流的速度，早点发现血管有没有痉挛或者变窄，微栓子监测技术还能预测栓塞事件的风险。

同型半胱氨酸水平居高不下，乃是脑卒中的独立危险因素。补充叶酸可使Hcy水平降低25%。由此观之，检测同型半胱氨酸很有必要，利于及时防控健康风险。

除了吃药和检查，健康的生活方式也能帮忙预防。饮食上，注意每天摄入的盐分不要超标，一些高血压患者还要注意补充钾元素，多吃富含ω - 3脂肪酸的食物。

每日应确保7至8小时的优质睡眠，让身心充分休憩,与此同时，需时刻涵养积极乐观的心境，如此方能以饱满之态拥抱生活。

王先生的悲剧给咱们提了个醒，脑卒中可不是老年人的“专属病”，不好的生活方式会让发病年龄越来越小，所以在冬天一定不要做上面提到的五件事，面对脑卒中要做到早预防早发现。

文献参考： [1] 《心脑血管疾病为何总在早上发病？医生给出5条建议，有效减少发病》. 全科学苑 2024-04-22 [2] 《关于脑卒中 这些要点需掌握》. 健康报 2024-05-08