江西
注：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，如有不适请线下就医问诊！陈述所有内容皆有可靠信息来源，赘述在文章结尾 文|青黛 编辑|紫苏《——【·前言·】——》
很多糖友吃着降糖药、打着胰岛素，血糖还是忽高忽低，手脚经常发麻发凉，伤口愈合特别慢。
去医院检查，医生说可能是缺B族维生素了。
这个听起来不起眼的营养素，跟血糖控制有什么关系？为什么糖尿病患者特别容易缺？
为什么糖友体内B族维生素总不够用
糖尿病患者缺B族维生素，背后有三个实实在在的原因。
饮食控制太严格，反而吃出了问题。很多糖友为了降血糖，白米饭、白面馒头都不敢多吃，改吃精米精面。
殊不知，谷物加工越精细，B族维生素流失越严重。一碗普通白米饭，维生素B1含量只有糙米的五分之一。
长期这样吃，身体自然缺货。
高血糖状态本身就是个消耗大户。血糖居高不下时，身体为了处理这些多余的糖分，会加速各种代谢反应，这个过程需要大量B族维生素当辅酶。
就像工厂开足马力生产，原材料消耗得特别快。糖友的身体每天都在超负荷运转，B族维生素自然不够用。
降糖药物也会来添乱。
很多糖友长期吃二甲双胍控制血糖，这药效果是不错，但副作用是会影响肠道吸收维生素B12。
吃药时间越长，影响越明显。有研究发现，服用二甲双胍5年以上的患者，约30%存在维生素B12缺乏。
维生素B1：血糖稳定的幕后功臣
维生素B1在糖代谢中扮演关键角色。
吃进去的碳水化合物要转化成能量，必须经过一系列复杂的化学反应，维生素B1就是这些反应的催化剂。
缺了它，糖分不能正常代谢，就会堆积在血液里，血糖自然降不下来。
维生素B1还能保护血管内皮细胞。
高血糖会损伤血管壁，让血管变得脆弱。维生素B1能减轻这种损伤，降低血管并发症的风险。
有项研究跟踪了200多名糖尿病患者，发现补充维生素B1三个月后，他们的血管功能明显改善，微血管病变的进展也慢了下来。
全谷物、瘦肉、豆类里维生素B1含量丰富。一碗糙米饭、一小块瘦猪肉、一把黄豆，都能提供不少维生素B1。
但要注意，这个维生素怕热怕碱，煮粥时别加碱，炒菜别用大火爆炒太久。
维生素B6和B12：神经的守护天使
糖尿病神经病变是糖友最头疼的并发症之一。脚底发麻、针扎一样疼、手指不灵活，这些症状背后都有神经受损的影子。
维生素B6和B12就是专门修复神经的。
维生素B12负责神经外层保护膜的合成。神经纤维外面包着一层髓鞘，就像电线外面的绝缘层，保证神经信号准确传递。
缺乏维生素B12，髓鞘合成不足，神经信号就会乱套，出现麻木、刺痛等症状。
维生素B6参与神经递质的合成。神经细胞之间靠神经递质传递信息，维生素B6是制造这些传递物质的必需品。
它还能调节胰岛素的分泌和作用，帮助稳定血糖。
有个小规模临床试验显示，糖尿病神经病变患者每天补充100毫克维生素B6，三个月后疼痛和麻木感明显减轻。
维生素B12主要存在于动物性食物中。鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋都是不错的来源。
素食的糖友要特别注意，可能需要额外补充。维生素B6在鸡肉、鱼类、土豆、香蕉里含量较高。
维生素B2和叶酸：血管健康的双保险
糖尿病患者心脑血管病的发病率比普通人高2到4倍。
维生素B2和叶酸就像血管的保洁员，帮助清理血液垃圾，防止动脉硬化。维生素B2有强大的抗氧化能力。
高血糖会产生大量自由基，这些东西会攻击血管壁，让血管变硬变脆。
维生素B2能中和自由基，减轻氧化损伤。它还参与脂肪代谢，帮助控制血脂，预防动脉粥样硬化。
叶酸和维生素B6、B12一起，负责降低血液中同型半胱氨酸的水平。这个物质浓度高了会损伤血管内膜，促进血栓形成。
糖尿病患者血液中同型半胱氨酸往往偏高，补充叶酸能有效降低这个风险指标。
一项涉及5000多人的大型研究发现，补充叶酸可以降低20%的心脑血管事件发生率。
维生素B2在奶制品、鸡蛋、绿叶菜中含量丰富。一杯牛奶、一个鸡蛋、一盘菠菜，就能满足一天需要的大部分。
叶酸在深绿色蔬菜、动物肝脏、豆类里比较多。
科学补充B族维生素的实用方法
食补是首选。主食方面，把一半精白米面换成全谷物。早上喝碗杂粮粥，中午吃个杂粮饭，晚上来份燕麦馒头。
肉类选择瘦肉、鱼肉、鸡肉，每天吃够一个鸡蛋。蔬菜要多样化，深绿色叶菜每天至少一斤。
烹饪方法也有讲究。B族维生素怕高温、怕水泡、怕碱。洗菜要快洗快切，别长时间浸泡。
有些情况需要额外补充。长期服用二甲双胍的患者，建议定期检测维生素B12水平，必要时口服或注射补充。
已经出现神经病变症状的患者，可以在医生指导下服用复合B族维生素制剂。
一般建议剂量是维生素B1每天10到100毫克，维生素B6每天10到50毫克，维生素B12每天250到1000微克。
补充时间也重要。B族维生素是水溶性的，最好随餐或饭后服用，能提高吸收率，减少胃部不适。
一次大量补充不如分次服用效果好，因为身体对水溶性维生素的储存能力有限，多余的会通过尿液排出。
定期监测不能忘。建议糖尿病患者每半年检查一次B族维生素水平，特别是维生素B12。如果出现手脚麻木加重、记忆力下降、贫血等症状，要及时就医检查。
《——【·结语·】——》
B族维生素虽然不起眼，但对糖尿病患者来说是不可或缺的营养素。
它们帮助稳定血糖、保护神经、守护血管，默默支撑着身体的正常运转。通过合理饮食和必要的补充，完全可以避免缺乏带来的麻烦。
血糖控制是个系统工程，营养管理和药物治疗同样重要。
信息来源：
1. 中国营养学会官方网站 2. 中华医学会糖尿病学分会 3. 国家卫生健康委员会网站 4. 中国疾病预防控制中心 5. 中华预防医学会官方平台
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