西安医生降薪近三成，博士下班跑滴滴，谁动了他们的奶酪？

西安有位心内科的李博士，拿着手术刀救人一命，回头一看工资条，心里凉了半截。在这个月，绩效莫名其妙少了两千，夜班费直接腰斩，从一百二掉到了六十，七扣八除，拿到手还不到六千块。这可不是个例，2024年的西安医疗圈，超过半数的医务人员都在勒紧裤腰带过日子，公立医院降薪比例更是高达六成以上，尤其是那些在外科、心内科忙碌的医生，收入缩水三四成那是家常便饭，有的甚至少了一半。

辛辛苦苦读书熬到博士，干了十年，如今却要面临这样的窘境。以前看病，医院怎么收费医生不怎么操心，现在不行了，医保局给每种病都定了个“打包价”，像治疗急性心梗，医保就给一万五，要是病人术后感染或者出了别的岔子，多出来的钱，得医院自己掏腰包。数据显示，西安一家三甲医院去年超支的病例占了快两成，平均一个病例就要赔进去两千五，加起来医院少收了八千万。这钱从哪出？自然就扣到了医生头上。以前干得多拿得多，现在一不小心干了几个复杂手术，还得倒贴绩效，一年下来因超支被扣的钱能上万。

屋漏偏逢连夜雨，以前医院赚钱，靠的是药品和耗材的加成，现在心脏支架从一万二降到了七百，这部分油水没了。医保局还搞飞行检查，抓到乱收费就狠罚，有的医院被追回几百万，科室绩效直接减半。再看医院那边，前几年风光无限，借钱盖新楼、买设备，结果碰上生孩子的人少了，产科空了一大片，加上大家手头紧，小病硬扛，大病才往三甲跑，县医院门口罗雀，连水电费都赚不回来。核心区的三甲医院虽然人挤人，可营收也涨不动了，奖金池子干了，医生自然分不到羹。

医生这碗饭，现在看着是“瓷饭碗”，基本工资也就占个三成，剩下的全看绩效。绩效一变，收入就坐过山车。社区医院有大夫基本工资三千多，以前绩效能拿两千，现在只剩几百，连房贷都快还不上了。为了养家糊口，有的医生下了白班还得跑滴滴，甚至去送外卖。这就是现实，残酷又无奈。

办法总比困难多，西安那边也开始动真格的了。医保局回款速度加快了，从四十五天缩短到二十天，医院手里有了活钱，发绩效就不那么难了。财政上也给力，补助涨了两成，专门用来发工资。医院自己也在改，行政后勤的奖金被压下来，把大头留给一线临床，不再搞那些乱七八糟的设备折旧扣分，谁手术做得好、难度大，谁就拿得多。还有的医院鼓励大夫去网上看病，或者去别的地方多点执业，只要肯吃苦，一月多赚个两千块不是梦。

这场风波，说到底是在挤脓包。过去那种靠多开药、多做检查赚钱的日子一去不复返了。现在是要回归医疗的本源，虽然眼下医生日子紧巴，可长远看，技术才是硬通货。门诊费涨了，手术费提了，凭真本事吃饭，心里才踏实。这就是一场大浪淘沙，留下的都是金子。