从讲道理到修根源：CBT4.0如何终结现代心理咨询的反复与低效？

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本文章节：

01、回顾过去：前三代CBT的贡献与局限

02、CBT4.0如何触及问题的“终极根源”？

03、CBT4.0与3PT是一体两面，相辅相成

04、CBT4.0可复制、可教学、可培训、流程可控

你是否曾感到困惑——明明道理都懂，为何痛苦依旧？

你是否曾经接受过很多心理咨询/心理治疗，包括有循证医学支撑的认知行为疗法（CBT），但没过多久，效果消失，精神心理问题再次被打回原形，甚至越延越烈？

你是否对精神心理障碍“需要长期服药”、“很容易复发”这样的预期，感到无奈甚至绝望？

其实，这背后藏着一个国内主流心理学界长期未能突破的瓶颈：

绝大多数心理治疗，都只在问题的“表面”工作，从未触及驱动一切心理活动与行为的真正“发动机”。

直到现在，这一局面终于被彻底打破。

前两天的文章里，我们已经作出详细讲解。

精准高效心理学已经发现了精神心理领域的“第一性原理”：

所有精神心理问题（从心理问题、心理障碍、到严重精神障碍）的共同根源，是个体内隐记忆层面形成的“病理性记忆”。

也就是说，无论是常见的焦虑、抑郁，还是严重的双相障碍、精神分裂症，其主要的根源都是病理性记忆！

从更宏观的层面来说：个体乃至集体的一切心理活动与行为模式，从根本上来说，都是由记忆——尤其是内隐记忆所驱动的。

而基于这个“第一性原理”和认知神经科学及脑科学的发现，比如“记忆再巩固”现象，我们创立的3PT（精准精神心理病理性记忆修复），已经可以深入到人的内隐记忆层面，精准、高效地修复个体的病理性记忆。

我们还创立了CBT4.0（第四代认知行为疗法），它也被称为“高维度认知行为家庭治疗（HD-CBFT）”；

它能进一步“斩草除根”，为患者及其家庭建立真正持久的心理健康生态系统，解除复发风险，跟精神心理问题彻底说byebye！

这不是一次小修小补的升级，而是一场从“维度”上进行的根本性革命！

如果要了解精神心理领域的“第一性原理”和3PT的介绍，可以回看前两天的文章。

那么，CBT4.0到底是怎么起作用的？

它跟现在主流的认知行为疗法（CBT）有什么区别？

为什么说它能够触及问题的根源和核心？难道它也能跟3PT一样，能直接进入人的内隐记忆层面吗？

以下详细讲解。

01、回顾过去：前三代CBT的贡献与局限

要理解第四代（CBT4.0）为何是“飞跃”，我们必须先看清前3代走过的路，以及它们无法突破的局限。

现有的认知行为疗法（CBT）的发展，是一部不断深化、但仍未触及核心的探索史：

第一代（CBT 1.0）：“认知”和“行为”分头行动

“行为疗法”非常直截了当，聚焦于个体看得见的“行为”，然后想办法纠正【2】。比如用厌恶疗法来消除不良的行为。

它就像一个简单粗暴的园丁，看到哪里有病枝了，就想拿起剪刀咔嚓剪掉，根本不关注这些病枝是怎么长出来的。

想必很多人都知道行为疗法创始人华生的家庭悲剧。

华生曾将行为疗法实施在自己的一双儿女身上，结果，他的大儿子因忍受不了父亲的冷漠教育，多次自杀被人救了下来，但在30岁那年还是离开了人世。

华生的二女儿也多次尝试自杀，精神状态一直不佳，总是沉默不说话、经常易怒、酗酒。

而另一个把行为治疗发挥到极致的，是国内临沂四院的“杨叫兽”——杨永信。

他以治疗网瘾为名，把青少年电得死去活来、痛不欲生，这是一种基于酷刑之下的行为训练法。

这不但不能解决所谓的“网瘾”问题，还对大量青少年造成了巨大的心理创伤，足以令他们患上复合性创伤后应激障碍（C-PTSD）!

2009年，《Science》杂志披露过杨永信的恶劣事迹，该文章对他的形容词是“most infamous”（最臭名昭著的）

而“认知疗法”则关注个体能说出来的“想法”和“信念”，试图通过跟个体讲道理、摆例子、辩论来改变个体的认知。【1】

在这个阶段，行为疗法和认知疗法是割裂的，而且都看不到问题的根源，作用非常有限。

第二代（CBT 2.0）：联手合作的时代

在这个阶段，认知流派和行为流派都意识到，认知和行为其实是强关联的：某种认知会导致某种行为；而采取某种行为所获得的结果，又反过来塑造认知。【3】

此图由AI生成

所以，两者必须一起改变。经典的“认知行为疗法（CBT）”诞生了！

CBT2.0通过改变个体的想法来影响行为，再引导个体通过行为结果来验证和巩固新的想法。

它成为了精神心理领域的主流疗法，有循证医学的强支撑——也就是实证研究表面，它在整体上的确有效。

不过，它的所谓有效，往往只发生在处理轻度到中度的精神心理问题时。如果个体的扭曲认知、不良行为很牢固，CBT2.0的效果甚微。

而且，CBT2.0无法回答：个体的扭曲认知、不良行为到底是怎么来的？最初是怎么“写入”大脑里的？这个根源如果找不到，仍然只能做表面功夫。

第三代（CBT 3.0）：接纳与共处

CBT3.0包括正念疗法【4】、辩证行为疗法【5】、接纳与承诺疗法【6】等等 。

比如正念疗法就引入了东方哲学，尤其是佛学的智慧。不再强调“改变”扭曲的想法，而是引导个体“接纳”想法、“观察”情绪、回归当下，与它们和平共处。

CBT3.0的优点是，它减少了个体的心理冲突和内耗，也就是减少了精神内耗，情绪会变得更平和。但它的缺点也很突出：

对于精神心理问题，它依然只是一种“管理策略”，而不是把问题连根拔起。它只是教人如何在暴风雨中保持心态平静，但没法平息这场风暴本身。

可如果这场风暴很大、很持久，个体还能保持平静吗？所以，对于严重的精神心理问题，CBT3.0还是束手无策。

综上所述，主流的认知行为疗法虽然已经发展了3代了，但它的“工作战场”都只是我们能意识到的、能言说出来的“外显记忆”层面；

它无法深入到内隐记忆层面，真正处理精神心理问题的真正根源——病理性记忆。

因此，效果反复、难以根治、复发阴影始终存在，就成了主流CBT无法突破的瓶颈。

02、CBT4.0如何触及问题的“终极根源”？

CBT4.0的颠覆性，始于一个根本性的突破：

3PT（精准精神心理病理性记忆修复）已经能够深入到人的内隐记忆层面，精准、高效地找到并修复病理性记忆。

这个颠覆性的技术，将人类心理干预的维度，从“外显记忆层面”大大拓展到了“内隐记忆层面”。

具体来说，CBT4.0的应用分为2种情况：

第一种，是直接建立的3PT的基础上，是在患者接受了3PT之后第二天进行。

前一天，创伤修复师Lucy针对个体的某个精神心理问题，尤其是病理性条件反射进行3PT，深入到个体的内隐记忆层面，找到主要的病理性记忆，进行修复，并初步引导个体提升认知维度。

比如我们分享过的双相障碍案例伟涛，他有个奇怪的症状：他脑海里反复浮现父亲重病住院，身上插满管子的画面，感到极度恐惧，并总是担心父亲遇险。

可事实上，他父亲从来没有重病住院，一直都好好的。他和父母都不明白这个症状到底是怎么来的。

而且，伟涛对父亲很抵触，认定他不是个合格的爸爸，一看到父亲就忍不住情绪波动。

创伤修复师Lucy在伟涛的内隐记忆层面，找到了这背后的多个病理性记忆，主要是叠加性心理创伤：

在伟涛年幼时，他父亲经常喝酒，不管家里的事；他的母亲和奶奶都非常愤怒，他的母亲跟父亲多次吵架，还反复说过气话：你要是喝酒喝到进了ICU，我可不会管你！

伟涛多次目睹父亲喝酒、目睹父母激烈争吵，还反复听到母亲这么说，他产生了强烈的恐惧，并且逐渐在脑海里形成了上面那个画面，害怕父亲真的会出事！

Lucy利用3PT修复了这些病理性记忆后，引导伟涛进行初步的提升，恢复理性，但这只是初步的。

此图由AI生成

第二天，我会根据这些被找到的病理性记忆，跟伟涛和他父母进行CBT4.0，引导他们进一步理解问题的根源，知其然，还要知其所以然！

比如，我引导伟涛认识到，原来，他的症状源于父母争吵、父亲爱喝酒而带来的强烈不安全感。

那他现在已经长大成人了，他要学会理性地看待家人的矛盾、家人的不良习惯。他可以提升能力，帮助家人化解矛盾、改正坏毛病，而不是一味地焦虑、恐惧。

再拓宽来讲，我告诉他，在他的人生中，当遇到一些严峻的挑战时，他要有意识地免于焦虑和恐惧，因为这些强烈的情绪很容易导致他形成新的病理性记忆。

他要有意识地恢复理性和冷静，动用自己的能力和可触及的资源，想办法解决问题，又或者从积极的角度看待一时解决不了的难题。

其实，这就是引导伟涛塑造高逆商的过程，帮助他大大降低后续复发的风险。

更重要的是，我还要对伟涛的父母进行CBT4.0，尤其是伟涛的父亲。

伟涛的父亲一直非常不解，他觉得，他作为家里的顶梁柱，工作压力大，有时约朋友喝喝酒，放松一下，这有什么问题？

他不打骂孩子，放心地把孩子交给妻子管教，也没做过对不起家庭的事，只是以前跟妻子有些争吵，这怎么就对孩子造成心理伤害了呢？

我对伟涛父亲进行CBT4.0时，把伟涛内隐记忆层面的病理性记忆、伟涛和他妈妈的心理活动过程，都一一告诉了他。

我引导他要站在一个年幼孩子角度，理解当时的伟涛缺乏父亲陪伴，母亲的教育又比较简单粗暴，他本来就比较敏感、怯懦；

这样的孩子目睹父亲多次喝酒，父母剧烈争吵，母亲还说会家破人亡，这对孩子造成的心理冲击有多强烈！

仅仅经过1次CBT4.0，伟涛的父亲就彻底明白了。他回家后洗心革面，学习做一个懂得关心妻子的好丈夫、关爱儿子的好父亲，伟涛和母亲都非常惊喜！

03、CBT4.0与3PT是一体两面，相辅相成

CBT4.0应用的第二种情况，是间接借助3PT的发现，通过高维度的心理干预解决精神心理问题。

从某个程度上讲，它其实脱胎于CBT4.0的第一种情况。

为什么这么说呢？因为创伤修复师Lucy已经对大量患者进行过3PT，对于很多精神心理问题背后的真正根源，已经摸得很清晰了。

虽然每个患者的具体病理性记忆事件都不相同，但是，整体上的性质是非常清楚的。

而我了解了事情的性质之后，对精神心理问题也看得更清了。即使不借助3PT，我也知道精神心理问题的背后，有哪种类型的病理性记忆。

比如我们最近分享的案例林溪。她对我的信任非常高，但因为一些客观因素，她在接受3PT的早期，因为有质疑，所以削弱了3PT的效果，有些精神心理问题的根源还未得到彻底解决。

比如，她很容易产生强烈的“被抛弃感”，Lucy深入到她的内隐记忆层面，修复了部分病理性记忆，但还有一些未得到发现和处理。

我也不知道未被发现的那一部分，到底是什么记忆、什么事件，我更加无法直接进行修复。

但是，因为我掌握了精神心理领域的“第一性原理”，了解过大量3PT所发现的病理性记忆；

所以，我非常确定一个正确的方向——林溪这个症状肯定是病理性记忆导致的，极有可能来源于曾被信任、认可的人反复“放鸽子”，在人际关系中产生了强烈的不安全感。

此图由AI生成

基于这个底层逻辑，我要利用CBT4.0引导她学会更理性地理解并处理人际关系。

我还跟她保持联系，当她需要帮助时，我会及时出现，有意识地避免令她产生“我又被放鸽子”“又被抛弃”的感觉。

现在，林溪在康复的道路上走得越来越好。她最近交了个男朋友，还说如果男友跟她合不来、对她不好，那就果断跟他分手。

这说明，林溪的心里已经建立起真正的安全感，不再担心身边的人离她而去了！

这说明，对于很多精神心理问题，就算不使用3PT，只利用CBT4.0，也能帮助患者修复病理性记忆，真正从根源上解决问题！只是会慢一点！

综合CBT4.0的两个应用方式，它的另一个名字——“高维度认知行为家庭治疗”就更容易理解了。

“高维度”，指的就是它已经深谙精神心理领域的“第一性原理”和内隐记忆层面的底层逻辑，并以此为基础，对患者进行更加高维度的认知治疗，塑造高逆商！

而“认知行为家庭治疗”，是指CBT4.0基于精神心理领域的“第一性原理”和内隐记忆层面的底层逻辑，引导患者的家人真正、具体地自我反省、改变、提升；

CBT4.0通过深入地改变家庭互动模式、沟通方式和情感支持系统，塑造出家庭高逆商，建立真正健康的家庭心理生态环境，打破复发魔咒！

因此，CBT4.0与3PT是“根治体系”的一体两面，相辅相成：

3PT是“精准治理”，精准定位并高效修复主要的病根，这是“治本”的核心步骤。

而CBT4.0是“重建生态”，帮助个体和家庭安装一套全新的、强大的“操作系统”和“心理免疫体系”，恢复整个生命系统的活力。

它能塑造出个人高逆商，提升对逆境的掌控感、担当力和持久耐力，将每次困难都视作进步的阶梯。

它能塑造出家庭高逆商，令整个家庭、甚至家族的认知维度、抗压能力都得到本质上的提升；

一个具有高逆商的家庭，是防止复发、支持每个成员终生成长的有力保障！

CBT4.0还能帮助个体塑造出AI时代的应变力。

在AI时代，很多人担心自己会不会被AI取代。CBT4.0会针对这个问题，给出实实在在的指导：

帮你找到自己真正擅长、有热情的方向，尤其是那些需要情感投入、创造力、沟通能力的事——这些是AI无法替代的；

教你学会跨学科，多接触不同领域的知识，不管未来怎么变，你都能找到自己的位置。

在2016年，我接诊过一个留学生。

他当时很迷茫，去了当地的精神卫生中心，心理科主任给他做了一套人生规划，但他听完觉得“这建议太老套了，根本不适合我”，完全没采纳。

在AI时代，年轻人接触的信息多、想法也新。如果专家还用过去那套思维来指导他们，很容易跟不上他们的实际需要，甚至被年轻人瞧不起。

希望这部分精神心理医生要与时俱进，否则，他们自身就会被时代抛下！

04、CBT4.0可复制、可教学、可培训、流程可控

CBT4.0不光是科学的、高维度的、它还有一个令人振奋的闪光点——它可以被复制！它拥有可教学、可培训、流程可控的完整体系。

当掌握了CBT4.0之后，不需要直接借助3PT，也能真正地解决很多精神心理问题，尤其是轻度精神心理问题。

对于认同者而言，接受过一次CBT4.0，甚至会有一种“听君一席话，胜读十年书”的感觉。

如今，“第一性原理”已成为我的核心思维方式，在面对某个领域的问题时，我都会思考其“第一性原理”。

这种直击本质、摸索底层逻辑的思考习惯，让我的工作与生活变得目标清晰、事半功倍。

诺贝尔奖得主丹尼尔·卡尼曼曾在《思考，快与慢》中，将大脑划分为2套系统：

依赖直觉、快速反应的“系统1”（快思考），以及需要主动调动注意力、进行理性分析的“系统2”（慢思考）。

《思考，快与慢》书籍图片

而持续运用“第一性原理”思维，恰恰能帮助我们将一种原本需要刻意启动的“慢思考”，逐渐内化为一种近乎本能的“快思考”。

也就是说，你无需每次都费力判断，就能自然而然地穿透表象、回归本质——这形成了一种良性的“思维条件反射”。

这种思维模式的转变，对一个人的成长至关重要。

许多患者在接受3PT和CBT4.0之后，大约半年到一年，家人感觉他们“脱胎换骨”了，变得更加优秀，甚至卓越。

这往往是因为他们掌握了这种思维方式，在处理事情时更加睿智、成熟。

如果心理咨询师/心理治疗师希望真正理解和复制CBT4.0，ta至少要先掌握这种高维度的“第一性原理”思维模式。

否则，即使有心学习，也难触及精髓。

综上所述，我们把这个技术称为“CBT4.0”，并非为了标新立异，而是因为它能实现的维度和突破，是前3代CBT及其他所有主流心理学流派都无法企及的！

CBT4.0能和3PT一起实现“根治”与“杜绝复发”，走通了其它心理学流派都未能走通的道路！

精神心理领域的新时代已经开启，从“管理症状”的漫长黑暗隧道，正式进入了消灭根源、不再复发、构建健康心理系统的广阔平原！

参考文献：

1. Beck, A. T. (1979). Cognitive therapy and the emotional disorders. International Universities Press.

2. Wolpe, J. (1968). Psychotherapy by reciprocal inhibition. Stanford University Press.

3. Beck, J. S. (2011). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond (2nd ed.). Guilford Press.

4. Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2012). Mindfulness-based cognitive therapy for depression (2nd ed.). Guilford Press.

5. Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Guilford Press.

6. Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2011). Acceptance and commitment therapy: The process and practice of mindful change (2nd ed.). Guilford Press.