反复咳嗽，竟是甲状腺癌“惹的祸”

近日，南京医科大学第二附属医院甲状腺外科团队联合麻醉科、重症医学科（ICU）等多学科力量，成功为一名甲状腺癌侵犯气管致气道严重狭窄的患者实施气管部分切除术。

反复咳嗽，竟是甲状腺癌“惹的祸”

几个月前，李阿姨（化姓）因反复咳嗽辗转多家医院就诊，对症治疗后症状始终未见缓解，持续的不适不仅严重影响生活质量，更让患者及家属忧心忡忡。在一次胸部CT检查中，病因终于浮出水面，原来是甲状腺癌病灶已侵犯气管，造成气道明显狭窄。气道狭窄意味着患者随时可能因肿瘤进展或突发呛咳出现窒息风险，情况十分危急。

几经辗转，李阿姨和家属找到南医大二附院甲状腺外科侯大卫主任，侯主任在详细了解患者病史，查看影像学资料后，敏锐察觉到病情的复杂性与凶险性。肿瘤侵犯范围广，与气管壁紧密粘连，气道狭窄程度已接近临界值，手术切除是唯一的根治途径。但手术难度极高，术中术后的风险更是不言而喻。为保障患者安全，侯主任第一时间将李阿姨收住入院，并启动全面评估程序。

多学科联合会诊，制定个性化治疗方案

患者入院后，侯大卫主任迅速组织麻醉科、ICU等多学科专家进行MDT联合会诊。会上，各学科专家深入剖析病情，麻醉科专家指出，气道狭窄会导致气管插管难度陡增，常规全麻诱导插管可能引发患者窒息，风险极高；ICU专家则针对术后患者通气支持、生命体征监测及并发症防控提出了详细预案；侯大卫主任团队结合影像学检查结果，精准规划手术切除范围与气道重建方案。经过数小时的讨论，专家们最终达成共识，制定了“清醒气管插管保障气道通畅 + 气管部分切除 + 术后ICU监护过渡”的个体化治疗方案。

高难度手术，精准切除病灶

手术当天，麻醉科团队凭借精湛技术，在患者保持自主呼吸的状态下，精准完成气管导管置入，最大程度降低了插管过程中气道梗阻的风险，为手术打开了生命通道。术中，侯大卫主任主刀操作，逐层探查病灶。术中所见印证了术前评估的复杂性，肿瘤组织已侵犯气管壁全层，与周围组织界限模糊。侯主任沉着冷静，凭借娴熟的手术技巧，小心翼翼地游离肿瘤与气管的粘连部分，精准切除受侵犯的气管段，同时兼顾甲状腺原发灶的根治性切除。整个手术过程有条不紊，出血少、损伤小，圆满完成了预定手术目标。

侯大卫主任手术资料图片

术后，李阿姨被平稳转入ICU。ICU医护团队立即启动术后监护方案，密切监测患者生命体征，精细化管理气道通气，及时调整各项治疗参数。在医护人员的精心照料下，李阿姨恢复情况超出预期。术后第二天，患者意识清晰、生命体征平稳，自主呼吸功能逐步恢复，ICU团队评估后为其拔除气管插管。术后第三天，李阿姨已能自主进食、正常交流，自主呼吸平稳，顺利转入甲状腺外科普通病房。

目前，李阿姨已经回到普通病房接受后续康复治疗，各项指标均稳步向好，已康复出院。出院前，李阿姨和家人握着医护人员的手，激动地说：“感谢医院给了我第二次生命，感谢侯主任团队和所有医护人员的全力以赴！”