耳鸣不只是耳科病 这些原因要警惕

耳鸣往往不是耳科病，而是内科杂病。很多人觉得耳鸣是耳朵的问题，其实根源可能在体内——阳虚生湿，内寒湿裹头；肠胃积滞化不动；肝寒气逆、肝胃不和、肝火扰心，这些问题搅在一起，就会让耳鸣上头。要解决耳鸣，得先让肠胃排空，找到饥饿感，不然原来的食物没消化，再吃进去只会加重胃肠道负担，影响恢复。

中医认为耳是清窍，靠五脏六腑精气濡养，肾、肝、胆、心、脾功能失调都可能导致耳鸣。比如肾开窍于耳，肾精亏虚的人，耳鸣像蝉鸣，昼夜不停，夜间更甚，还会头晕、腰酸；肝火旺盛的人，耳鸣声洪亮，生气时加重，伴口苦、易怒；脾胃虚弱的人，耳鸣在劳累后加重，休息能减轻，还会乏力、没胃口；痰火郁结的话，耳鸣时轻时重，像被堵住，还有胸闷、痰多、口苦。

耳鸣看中医可以选内科或耳鼻喉科。内科医生会辨证用药，比如肾虚用六味地黄丸、左归丸，肝火用龙胆泻肝汤，脾胃虚用益气聪明汤；耳鼻喉科对伴听力下降、耳闷胀的情况更有针对性，比如痰湿阻滞用半夏白术天麻汤，外感风邪用荆防败毒散，还会用针灸、耳穴贴压辅助治疗。

西医里耳鸣的原因也不少。长期戴耳机听高分贝音乐，会损伤耳蜗毛细胞，引发双侧高音调耳鸣；吃氨基糖苷类抗生素、抗疟药这些耳毒性药物，会损害毛细胞，导致耳鸣、听力下降；耵聍栓塞堵住耳道，刺激鼓膜，会有搏动性耳鸣；中耳炎、梅尼埃病（内耳膜迷路积水）同样会引发耳鸣，这些情况得去耳鼻喉科检查，比如清理耵聍、用抗生素治中耳炎，梅尼埃病要用药或手术缓解。

还有种耳鸣要特别警惕——脑血管病引发的。这种耳鸣有五个特点：声音多样（嗡嗡声、蝉鸣、火车声），声源不定（单侧、双侧或难定位），时断时续或持续，劳累紧张时加重，静息时更明显。中老年人可能是脑动脉供血不足，因为高血压、糖尿病、动脉粥样硬化让血流变湍流；年轻人可能是脑静脉回流不畅，比如长期伏案、熬夜导致肩颈紧张。如果有三个以上特点，一定要及时查脑血管，比如做头颈动脉超声、脑血管磁共振成像。创作视角: 科普

标题: 耳鸣不只是耳科病 这些原因要警惕

内容: 耳鸣往往不是耳科病，而是内科杂病。很多人觉得耳鸣是耳朵的问题，其实根源可能在体内——阳虚生湿，内寒湿裹头；肠胃积滞化不动；肝寒气逆、肝胃不和、肝火扰心，这些问题搅在一起，就会让耳鸣“上头”。要解决耳鸣，得先让肠胃排空，找到饥饿感，不然原来的食物没消化，再吃进去只会加重胃肠道负担，影响恢复。

中医认为耳是清窍，靠五脏六腑精气濡养，肾、肝、胆、心、脾功能失调都可能导致耳鸣。比如肾开窍于耳，肾精亏虚的人，耳鸣像蝉鸣，昼夜不停，夜间更甚，还会头晕、腰酸；肝火旺盛的人，耳鸣声洪亮，生气时加重，伴口苦、易怒；脾胃虚弱的人，耳鸣在劳累后加重，休息能减轻，还会乏力、没胃口；痰火郁结的话，耳鸣时轻时重，像被堵住，还有胸闷、痰多、口苦。

耳鸣看中医可以选内科或耳鼻喉科。内科医生会通过望闻问切辨证，比如肾虚用六味地黄丸、左归丸，肝火用龙胆泻肝汤，脾胃虚用益气聪明汤；耳鼻喉科对伴听力下降、耳闷胀的情况更有针对性，比如痰湿阻滞用半夏白术天麻汤，外感风邪用荆防败毒散，还会用耳穴贴压、针灸辅助治疗。

西医里耳鸣的原因也不少。长期在噪声环境里，比如戴耳机听高分贝音乐，会损伤耳蜗上的毛细胞，引发双侧高音调耳鸣；吃氨基糖苷类抗生素、抗疟药这些耳毒性药物，也会损害毛细胞，导致耳鸣、听力下降；耵聍栓塞堵住耳道，刺激鼓膜，会有搏动性耳鸣；中耳炎、梅尼埃病（内耳膜迷路积水）同样会引发耳鸣，这些情况得去耳鼻喉科检查，比如清理耵聍、用抗生素治中耳炎，梅尼埃病要用药或手术缓解。

还有种耳鸣要特别警惕——脑血管病引发的。这种耳鸣有五个特点：声音多样，比如嗡嗡声、蝉鸣、火车经过的轰鸣声；声源不定，单侧、双侧或难定位；时断时续或长期持续，有的随心跳搏动；劳累或紧张时加重，休息后缓解；喧嚣环境里不明显，夜深人静时特别吵。中老年人可能是脑动脉供血不足，因为高血压、糖尿病、动脉粥样硬化让血流变湍流，传入耳朵就是搏动样耳鸣；年轻人可能是脑静脉回流不畅，比如长期伏案、熬夜导致肩颈紧张，影响头颈静脉血流。如果有三个以上特点，不管年龄多大都要查脑血管，比如做头颈动脉超声、脑血管磁共振成像。