山东
近日，在中国信息通信研究院主办的2025金融科技产业大会上，“新华慧眼”理赔风险预警监测平台项目入选“金信通”金融科技创新应用典型案例。
关于“新华慧眼”
“新华慧眼”平台是新华保险为应对理赔欺诈风险及趋势，以大数据、人工智能、关联图谱等前沿技术为支撑，构建的覆盖风险识别、监测、分析、决策的智能风控体系，推动了理赔风控从传统的“人工核查”向“智能防控”跨越式转型。
三大突破
引领智能风控新范式
01、智能决策：从“人审”到“智判”
平台借助机器学习技术，构建逆选择、虚假发票等风险识别模型，结合上百个风险维度进行非线性分析，实现案件自动分级与精准预警，低风险案件全自动结案，中高风险案件匹配对应的风险管控举措，在风险可控的前提下实现理赔效率提升。
02、风险可视：从“概览”到“透视”
建立多维监控视图，支持司内多层级理赔管理岗位实时穿透式风险分析，风险分布、要素、趋势等关键信息一目了然，支持快速定位风险区域与异常波动, 支撑风险管理策略的及时调整与欺诈风险的有效防控。
03、关联穿透：从“单点”到“织网”
绘制包含12.3亿点边的“理赔欺诈风险识别网络图谱”，打通客户、代理人、医院、医生、鉴定机构等多类保险生态链主体信息，实现跨区域、跨险种的关联追踪，通过“规则驱动+探索分析”双模式，有效锁定团伙欺诈疑点，为进一步核实调查提供关键线索。
实效彰显
筑牢反欺诈立体防线
平台上线以来成效显著：
智能决策支撑理赔审核自动化处理效率大幅提升。
风险视图精准识别多地异常风险，助力区域风险防控。
关联图谱成功识别冒名检查、挂床住院、重复报销等多种欺诈行为。
未来，新华保险将继续深化科技赋能，以智慧风控护航诚信理赔，为客户提供更安心、更便捷的保险服务体验。
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