13岁男孩泡澡20分钟脑出血，上海医生：中老年风险更大，育龄男性更需当心

近日，河南郑州一名13岁男孩在澡堂洗澡，泡了20分钟搓背时，师傅突然发现孩子没有反应，紧急送医检查后，发现竟然已脑出血。问诊时，孩子父母称澡堂温度过高，约有40℃；同时，孩子在泡澡过程中未及时补充水分，最终导致出现颅内出血。

泡澡虽然舒适，但如不注意温度、时间等，极有可能造成健康风险。除了儿童之外，成年人也不可掉以轻心——有研究表明，男性如果经常长时间泡40℃以上的热水澡，可能会导致不孕不育。为此，解放日报·上观新闻记者邀请上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科副主任医师高丽、中国福利会国际和平妇幼保健院生殖医学中心副主任医师吴正沐带来相关解答。

高温高湿环境，中老年人风险更大

据了解，并非只有“泡澡”可能对儿童产生风险，洗澡时间过长也可能导致晕倒。近期在湖北襄阳，也有一名10岁男孩因此被送医。襄阳市中西医结合医院儿科主任李敏介绍，事发时男孩独自在密闭浴室中洗澡，头顶开着浴霸，洗浴时长约20分钟，家长因长时间未见孩子出来查看，发现孩子已晕倒在地。

在排除了一氧化碳中毒、癫痫发作等常见病因后，结合男孩在高温密闭浴室中长时间洗浴后发病的情况，判断其晕厥的主要原因是洗澡时间过长且环境过热，导致短暂性脑缺血。

高丽介绍，其实在临床上，接诊的此类患者中以成人更为常见。“冬天的室内外环境一热一冷，导致血管顺应性变差，气温影响血管收缩。儿童的病例容易引起社会关注，但一般而言，大多因本身有先天性血管畸形诱发；而成年人，尤其是中老年人，若有高血压、糖尿病等基础病史，更容易因此导致中风等情况。”

高丽说，血管壁是柔软的组织，根据血压收缩、舒张，但一些患者的调节功能欠佳，平时原本就容易头痛的，就易出现脑出血等。“一方面，冬季血压略高于夏季；另一方面，夏季的三伏天等也是中风高发期。”她解释，持续高温会造成肾上腺素波动，而冬天的洗澡、泡澡环境也会带来心跳加快、透不过气、缺血缺氧的感觉。

为此，她带来如下建议，“第一，泡澡温度要适宜，不要超过40℃；第二，不要吃完饭立刻泡澡，胃肠道消化时需要血供，更容易导致脑血管供血不足产生晕厥；第三，时间不要太长，可在中途透口气，高温、高湿环境本身氧浓度就较低。”

高丽最后特别提醒，如果有心脑血管家族史的人群，也需要当心孩子的相关风险，“除此之外，冬季吃火锅时也不宜处于密闭环境，做好防寒保暖，尽量避免忽冷忽热，才能让血管平安过冬。”

高温泡澡确实会显著影响精子质量

不仅是血管的“急性”风险，长期爱好泡澡的男性也同样面临“慢性”风险。吴正沐直言，“尤其是有备孕计划的男性一定要注意：长时间泡在40℃以上的热水里，真的会显著影响精子质量，增加不孕不育的风险。”

他解释，从医学机制来看，精子生成的“舒适温度”比核心体温低2至3℃，大约在34至35℃，一旦超过37℃，精子的减数分裂过程就会被破坏。相关研究显示，37至38℃的环境会让精母细胞的DNA双链断裂增加25倍，修复功能也会受损，进而导致染色体配对失败、生殖细胞凋亡；同时高温还会激活体内的“跳跃基因”，诱发基因组的不可逆突变。

他表示，在临床观察中，40℃的环境会直接造成睾丸生殖细胞数量锐减，精子形态异常、活力下降。“更值得警惕的是，《Human Reproduction Update》2022年的研究指出，近50年全球男性精子数量下降了62%，高温暴露正是重要的环境诱因之一。”

那么，男性的日常洗浴有哪些具体注意点呢？吴正沐带来3个核心建议。第一，严格控制泡澡时间和频率，单次浸泡不超过15分钟，每周不超过2次，而且尽量避免睾丸完全浸入热水；优先选择约35℃的温水，或者直接缩短高温泡澡时长。第二，泡澡时记得及时补水，每小时喝够500ml水，防止脱水间接升高睾丸温度；出浴后可以用冷敷的方式敷腹股沟区10分钟，帮助局部快速降温。第三，尽量用38℃以下的淋浴替代泡澡，同时避免久坐、穿紧身裤这类会加重局部积热的习惯，比如开车时可以垫个透气坐垫。

“高温对精子的损伤是切实存在的，育龄男性一定要重视低温洗浴的重要性。如果有备孕计划，建议提前3个月调整生活习惯，并且定期做精液质量筛查，为健康备孕打好基础。”吴正沐表示。（解放日报 黄杨子）