“低血糖反应”和“低血糖症”是一回事吗？

张老师是一位2型糖尿病患者，平时他严格按照医嘱用药，可是却多次出现心悸、出汗等症状。起初他怀疑是低血糖发作，但每次发作时测血糖却并不低。带着这个问题，他向内分泌科医生咨询，医生向他做了说明。

PART.01
什么是低血糖症？

低血糖是糖尿病患者进行药物治疗时最常见的一种并发症，对人体的危害极大。当患者出现心慌、饥饿感、冒虚汗、手发抖、面色苍白、头晕眼花、软弱无力等典型症状时，称之为“低血糖症”。对糖尿病患者来说，只要血糖≤3.9毫摩尔/升，即属于低血糖范围。另外，患者往往出现不典型症状，如肢体偏瘫、言语不清，貌似“脑卒中”；意识不清、四肢抽搐，貌似“癫痫”；心悸胸闷、恶心出汗，貌似“心脏病”；言语、行为、性格反常，嗜睡、昏迷等。一旦发现这种情况，应当立即测血糖，如果患者没有条件测血糖，应直接去医院就诊。

PART.02
“低血糖反应”又是咋回事？

对于大多数糖尿病人而言，饥饿症状的轻重与血糖的高低基本一致，但也有例外。有些糖尿病人出现心慌、大汗、饥饿等低血糖症状时，测量血糖却并不低，因此“低血糖反应”与“低血糖症”不能完全画等号。

PART.03
导致“低血糖反应”的原因有哪些？

“低血糖反应”主要见于治疗过程中的糖尿病患者，其原因大多是由于患者降糖速度过快引起升糖激素（如儿茶酚胺）释放增加有关，虽然此时血糖尚未达到低血糖诊断标准，但病人对机体内环境改变不能迅速适应。还有，糖尿病人由于存在胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗，血中的葡萄糖不能被转运到细胞内为机体所用，所以病人尽管血糖不低，但细胞内仍然处于缺糖状态，因此，病人还是会有饥饿感。

PART.04
“低血糖反应”也需按照低血糖处理

与真正的低血糖一样，“低血糖反应”同样会导致血压升高、心跳加速，诱发心脑血管意外事件（如心绞痛、急性心梗、脑卒中等），因此，千万不可轻视，原则上应按低血糖同等对待。

低血糖的治疗包括两方面：一是解除低血糖症状，二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无须血糖结果，及时给予50%葡萄糖40~60ml静脉注射，继以5%~10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。

老年人以及有心血管合并症的糖尿病患者，一旦出现明显的心慌、出汗、手抖等低血糖症状，一定要及时检测血糖及心电图，在排除心源性因素的前提下，一定要及时补充碳水化合物，以迅速缓解低血糖症状，防止诱发心脑血管意外。

PART.05
如何预防“低血糖反应”

⑴降糖药物的使用应从小剂量开始，逐渐递增，降糖速度及幅度不宜过快、过大；

⑵饮食控制应循序渐进，不宜矫枉过正，注意少吃多餐，尤其是两餐之间及睡前少量加餐。