这篇专看男人的问题

83岁的黄大爷（化名）十年来饱受尿频、尿急困扰，如今年纪见长，频繁的起夜不仅影响身体，还有跌倒受伤的风险。

“带我爸看过好多地方了，吃了药好几天，又不行了。”儿子黄先生专程带黄大爷到浙江省人民医院越城院区就诊，想问问省级医院的专家，“吃药没有用，年纪这么大了还能手术吗？”

十年 “跑厕所”，越老越折腾

原来，黄大爷这几年辗转多家医疗机构均诊断为慢性尿路感染合并前列腺增生。规律服用药物并且多次接受抗感染治疗，但尿频尿急夜尿增多的症状迁延不愈。“他们都要我手术的，但是我还是挺怕的，听说术后出血还有尿失禁的情况会比较多。”黄大爷觉得自己都80多岁了，“抗风险能力比较低”，始终没有下定决心进行手术。

“现在我爸都成了泌尿外科的老病号了，动不动上医院。”接诊的泌尿外科专家毛祖杰马上安排了前列腺超声检查，检查显示其前列腺大小已达63mm×52mm×41mm，残余尿量高达230ml，膀胱内更有直径3cm的结石。

持续尿潴留可能继发肾脏功能损害

膀胱结石存在嵌顿风险

长期排尿困难更会严重影响生活质量

毛主任耐心地为黄大爷分析病情，并介绍了微创手术的优势：出血、尿失禁等并发症都在可控范围，手术将会极大改善症状。浙江省人民医院在国内率先开展了蓝激光前列腺汽化术，适合基础疾病较多的高龄患者。

黄大爷愿意接受手术了。

“蓝激光”让他终于能睡个整觉

但很快，医护团队在手术中遭遇了始料未及的挑战——术中发现前尿道重度狭窄，常规手术操作器械无法置入。

凭借丰富手术经验，毛祖杰当机立断，采用“肾镜联合蓝激光光纤”的复合术式，通过精准控制激光功率（功率设定40W）和脉冲频率，在仅5ml的微量出血下，历时2小时完成增生腺体的完全汽化，同步处理膀胱结石。术后监测显示，最大尿流率由术前的6.2ml/s提升至18.5ml/s，残余尿量降至9ml，国际前列腺症状评分(IPSS)从28分改善为5分,标志着黄大爷的排尿功能完全恢复正常

毛祖杰手术中

“没想到在医院里反而睡得更好了。”黄大爷出院前精神十足，非常感谢越城院区泌尿外科团队的精湛技术。“回家也能睡好了。”贴身照顾父亲的黄先生也很高兴。

蓝激光有哪些优势

蓝激光作为新型半导体激光，其独特优势在于：汽化效率较传统激光提升30%，单次汽化深度达0.5mm；血红蛋白吸收系数是钬激光的50倍，实现术中即时止血；组织碳化层厚度<100μm，创面愈合速度加快40%；可兼容多种内镜系统，适应复杂解剖变异

“蓝激光在复杂前列腺增生病例中具有卓越效能。”毛祖杰表示，浙江省人民医院泌尿外科已建立包含钬激光、绿激光、铥激光、蓝激光在内的完整激光治疗体系，年完成各类前列腺微创手术逾1000例。而黄大爷这次经历的“曲折”也展现了多镜联合术式在解决尿道狭窄合并前列腺增生中的价值，技术的进步最终是为了更好地服务患者。

医生提醒

毛祖杰也呼吁广大老年男性患者，若出现排尿不畅、夜尿增多等症状，不要以为是年纪大了听之任之，及时到专业医院泌尿外科就诊，综合评估前列腺治疗。

就 诊 指 南

泌尿外科

泌尿外科拥有雄厚的医疗团队和技术装备，下设机器人手术中心、泌尿系结石微创诊疗中心、前列腺疾病诊治中心、泌尿肿瘤治疗中心、尿控男科中心等，拥有国际先进的机器人手术系统，机器人手术量位列国内前茅。以微创腔镜技术为特色，微创腔镜手术占手术总量的95%以上，其比率高居国内前列。该科室也是国内泌尿外科腔镜及微创领域技术较为领先、开展技术最为全面的科室之一。

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周日全天

越城院区：周一至周五全天，周六、周日上午

【专病门诊】

前列腺门诊/前列腺癌尿失禁：周一下午，周四上午

肾上腺门诊/前列腺癌尿失禁：周二上午，周四下午

泌尿系肿瘤门诊：周一、周四全天，周二下午，周三、周五上午

泌尿系肿瘤门诊/前列腺癌尿失禁：周二、周三、周五全天，周四下午

下尿路与盆底门诊：周一全天

泌尿系结石门诊：周一、周二、周五全天，周三、周四上午

前列腺门诊：周一下午，周二、周四全天，周三、周五上午

男科生殖门诊：周三、周五下午，周六上午

肾上腺门诊：周二下午

前列腺癌尿失禁门诊：周三全天

男科/前列腺增生门诊：周一上午，周二全天

本文专家

毛祖杰

浙江省人民医院泌尿外科主任助理，副主任医师

擅长：泌尿系上尿路修复重建，泌尿系肿瘤、泌尿系结石的微创治疗及前列腺癌早期精准筛查。

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