烟台市职工普通门诊有什么医保待遇？

咨询：异地长护险限额是多少？

答复：异地居住失能人员的基础护理费用和生活照料费用合并计算，实行限额管理。其在居住地定点护理机构发生的符合政策规定的长护险费用，由长护险资金承担90%，个人承担10%；失能等级3级（含纳入保障的失能等级2级人员）、4级、5级的参保职工月限额标准分别为800元、1000元、1200元。

咨询：烟台市职工普通门诊有什么医保待遇？

答复：一个自然年度内，参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元；在职职工的支付比例分别为80%、70%、60%，退休人员在上述基础上提高5个百分点；在职职工、退休人员年度最高支付限额分别为5000元、6000元，其中，统筹基金最高支付限额为在职职工3500元、退休人员4500元；对超过统筹基金支付限额以上部分，由职工大额医疗费用补助资金最高支付1500元。职工普通门诊定点零售药店参照一级医院政策执行。

咨询：烟台市职工大额医疗费用和职工大病医疗费用有什么区别？

答复：职工大额医疗费用是指参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制，药品费用超过职工基本医疗保险（以下简称职工医保）统筹基金年度最高支付限额25万元以上部分，由职工大额医疗费用补助按90%比例支付，一个自然年度内最高支付限额为40万元。

职工大病医疗费用保障是指参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用，经职工医保、职工大额医疗费用保障报销后个人负担的部分，纳入职工大病医疗费用保障范围，起付标准为1.2万元，起付标准以上部分（含1.2万元）按80%比例支付，一个自然年度内最高支付限额为60万元。

咨询：我父亲是烟台市退休职工，他刚办理了糖尿病门诊慢特病，定点在烟台山医院，平时他还需要在普通门诊拿一些降低血脂的药品，开药需要注意什么？

答复：参保人在职工普通门诊定点医疗机构就医，该医疗机构是本人门诊慢特病定点的，就诊时应主动告知医生本人的门诊保障类别，由医生分别开具门诊慢特病和普通门诊疾病的处方，交费时，参保职工只需支付不同门诊保障待遇类别的个人负担部分。

咨询：单位入职了新职工，怎么给新入职职工办理医保增员手续？

答复：已通过公共就业与人才服务中心办理劳动用工备案的企业、个体工商户、社会团体、民办非企业，已取得人力资源和社会保障部门或编办出具的增员通知单、行政介绍信或报到证的机关事业单位，可通过“烟台市医疗保障局”官网-政务服务-公共服务-单位服务-医疗保障单位网上服务-业务事项-在职增员（批量在职增员）办理职工医保参保登记，也可通过属地医保经办机构业务窗口办理。

张孙小娱 衣宝萱