再移位的成人肱骨干骨折如何调整！

01

病历资料

患者女性，34岁，摔伤至左上臂肿痛、畸形伴活动受限1小时。既往体健，无内科病史。

查体：左上臂畸形明显，中段肿痛，左手各指活动可，皮肤感觉可，末梢血运可。

X线片：左肱骨中段骨折

建议住院手术治疗，患者为寻求非手术治疗来我院就诊。

治疗：天医正骨拔伸牵引+折顶，提按手法复位，肱骨干夹板固定上臂，超肘长上肢石膏限制肘关节活动，患肢三角巾悬吊。

正侧位不标准，肱骨中段短斜形骨折，移位明显。

02

手法复位

复位后骨折对位良好，残留部分前成角。对于残留的前成角，由于石膏夹板及肢体的慢性重力作用，随时间推移会有改善。

03

随访情况

1周后骨折前成角纠正，但随之出现向外后的成角倾向，于肘关节内侧垫一折叠厚度为5CM毛巾（慢性复位）。

3周后陈角纠正，骨折对位对线良好。去除石膏托保留夹板，肘关节功能锻炼。

6周骨折对位良好，继续固定。

9周骨折愈合良好，查体临床愈合，去除外固定功能锻炼。

105天骨折愈合良好。

105天功能

155天骨折愈合，功能恢复。

04

讨论分析

肱骨干骨折指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm间的骨折，约占全身骨折的1.31%。近几十年的骨科著作中，均强调绝大多数肱骨干骨折可经非手术治疗而痊愈，国外文献报道其成功比例甚至可高达94%以上，但在临床实际工作中非手术治疗效果仍值得商榷。现代就医人群已对骨科医师提出了更高的要求，不仅要获得良好的最终治疗效果，且希望治疗过程中尽量减少痛苦，在骨折愈合期间有相对较高的生活质量，甚至能够从事一些工作。

• 1. 并不是所有的完全移位的肱骨干骨折都能功能复位，少数患者骨折端嵌插软组织影响复位；肱骨干骨折注意桡神经查体，避免漏诊漏治；此类骨折治疗务必向患方交代复位效果不理想、复位后再移位风险、愈合过程中体位受限，取得患方知情理解后方可复位治疗。

• 2. 骨折愈合过程中难免出现移位情况，重点维持好肱骨力线，勤调整夹板固定松紧，以便维持骨折端对位。肱骨干骨折一般4个月内愈合，因愈合周期较长，影像复查见骨痂生长即可去除石膏，肱骨干夹板保护下早期行肩肘功能锻炼，毕竟骨折的治疗，无论手术还是非手术治疗，功能至上。

来源：天医正骨

作者：邢加辉 赵洪洲

声明：本文内容及图片均为转载内容，如涉及版权问题请相关权利人及时与我们联系，我们会立即处理配合采取保护措施，以保障双方利益。

为什么要投稿？是为了记录自己的医学之路！是为了与更多的骨科同道交流分享！是为了让更多的人看到而受益！让传播知识成为一种习惯，是“玖玖骨科”让你投稿的理由！