村医收藏！带状疱疹中西医疗法，你一定用得上！

来源：基层医师公社

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作者： 羽兮

带状疱疹，中医方面又把它叫做“腰缠火丹”，俗称“蛇床疮”，好发于春秋季节，现在正值高发期。从西医角度来说，带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。病毒颗粒传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。

碰到这样的患者，可确诊为带状疱疹！

临床表现

春秋多发，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。

前驱症状包括：轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显痛觉，也可无前驱症状即发疹。

好发部位主要为：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区。

皮损表现

患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。

皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。病程在2~4周，并发症有高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等。

西医治疗方法

处置原则是保持病变皮肤干燥、减少不良刺激、药膏治疗。

用药推荐

1. 抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等。

2. 神经营养药：Vit B1、Vit B12

3. 镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等。

4. 糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等。

5. 免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等。

中医治疗方法

该病多因情志内伤、肝郁化火，以致肝胆火盛；或因饮食失调损伤脾胃，或忧思伤脾，导致脾失健运、湿浊内停、郁久化热，以致湿热内蕴；兼外受毒邪，则湿热火毒熏蒸皮肤而发疹。

辨证主要辨肝胆火盛和湿盛，临床以肝胆火盛型多见。皮疹大部或全部消退后，局部仍疼痛不止者，多属气滞血瘀；而老年患者疼痛日久亦有属气血虚者，应注意辨别。

治疗主要以清热利湿、行气止痛为宜，结合外治。初期以清热利湿为主，后期以活血通络止痛为主。其中体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。

分型及用药

肝经郁热型

主症：皮损鲜红，灼热刺痛；疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

治法：清泻肝火，解毒止痛

代表方：龙胆泻肝汤加紫草10g，板蓝根15g，延胡索10g。

龙胆泻肝汤：龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g，生地黄9g，泽泻12g，当归3g，车前子9g，木通9g，甘草6g。水煎服，每日一剂。

脾虚湿蕴型

主症：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。

治法：健脾利湿，解毒止痛

代表方：除湿胃苓汤加减

除湿胃苓汤：苍术15g，厚朴9g，陈皮9g，猪苓9g，泽泻15g，赤茯苓9g，白术9g，滑石15g，防风9g，山栀子9g，木通10g，肉桂5g，甘草5g，灯心2g。水煎液，每日一剂。

气滞血瘀型

主症：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间，舌暗，苔白，脉弦细。

治法：理气活血，通络止痛

代表方：桃红四物汤加制香附10g，延胡索19g，莪术10g，珍珠母20g，生牡蛎20g，磁石20g等。

桃红四物汤：熟地黄15g，当归12g，芍药10g，川芎8g，桃仁6g，红花4g。水煎服，每日一剂。

针灸

穴位

主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。

配穴：腰以上病灶可选曲池、合谷、外关；腰以下病灶可选三阴交、太冲、血海。

位置

阿是穴位置：皮损周围（约离疱疹0.5-1寸处）

夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。

治法

一般仅需取主穴，疗效不明显酌情加1~2个配穴。

阿是穴针法：以1.5-2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围在周围进4-8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。

相应夹脊穴：斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。

其他穴位均施提插捻转泻法，留针20-30分钟，5-10分钟运针1次，每日1-2次。

拔罐法

取穴

阿是穴

治法

一般嘱患者卧位，充分暴露病灶区，将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小依部位而定，必须拔紧。罐数按照病灶范围决定，以排满为度，留罐约15分钟。

拔罐后有破溃者，外涂龙胆紫药水，局部感染重者，可撒氯霉素粉，一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。

本文仅供参考，具体病情用药请咨询药师或医生。

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