发作性睡病,在中医典籍的脉络里,常被置于“多寐”、“嗜卧”、“神疲”等范畴之中。其最核心的困扰,在于人体对清醒与睡眠自然节律掌控能力的瓦解,仿佛体内掌管昼夜的“司晨之官”失了职守,令人在光天化日之下频遭睡意的突袭。
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最显著的表现是日间无法抗拒的、反复发作的强烈睡意。这种困倦感远超普通的疲劳,是在本应保持清醒的白天,毫无预兆地袭来一股压倒性的睡眠欲望。患者可能在谈话、工作、学习甚至行走、进餐等活动中,突然陷入短暂的睡眠,持续几分钟至半小时不等,醒后或有短暂清醒,但睡魔很快又会降临。这种猝然入睡的现象,严重威胁着日常活动的安全性与连贯性。
另一个颇具特征性的表现是“猝倒”。它并非意识丧失,而是在经历较为强烈的情绪(如开怀大笑、惊喜、愤怒或窘迫)时,身体肌肉张力骤然间部分或完全消失。可能表现为突发的双膝发软跪倒、下颌松垂导致言语不清、头部前倾或手中物品滑落。整个过程意识通常是清楚的,但身体却像“断了电”般瞬间无力。
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此外,在入睡之初或觉醒之际,可能体验到极其逼真的幻视或幻听,内容或愉悦或可怖,栩栩如生。有时,在将醒未醒之际,会遭遇身体短暂无法动弹、无法言语的“鬼压床”感(睡眠瘫痪),虽历时短暂,却常伴随强烈的恐惧。夜间的睡眠也往往质量不高,多梦易醒,难以获得深沉的休息
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中医审视此症,多认为与心、脾、肾三脏功能失调,导致“神”失所养、失其所主密切相关。心主神明,为五脏六腑之大主;脾为气血生化之源,主升清;肾藏精,精生髓,髓聚于脑。若思虑过度,劳伤心脾,气血亏耗,心神失养,则神疲乏力,昏沉欲睡;若肾精亏虚,髓海不足,元神失聪,则调控寤寐的机能减弱;若脾虚失运,痰湿内生,上蒙清窍,亦可令人昏昏嗜睡。其根本在于维持清醒、主司神明活动的精微物质(气血精髓、清阳之气)不足或输布受阻,使得觉醒的“明灯”油尽灯枯或为阴翳所蔽,难以持续照亮白昼。
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