胆脂瘤+耳瘘+鳃裂囊肿逼近生命红线，姚行齐教授创新术式终结顽疾

耳后那道反复流脓的瘘口，是杨先生（化名）挥之不去的梦魇。

“手术后伤口根本封不了口，分泌物不停往外冒，耳后还总是红肿。”杨先生的声音里满是疲惫与无奈，耳后瘘口流脓、渗血，腥臭的分泌物浸透衣领，钻心的疼痛让他彻夜难眠，被折磨得抑郁消沉，对治疗几乎失去信心。

2025年年底，抱着最后一丝“简单排脓处理”的想法，他走进了武汉民生耳鼻喉专科医院，一场关于生命与健康的终极攻坚，即将拉开序幕。

多重顽疾共同锁定的“罕见战场”

杨先生的病情，远比表面看到的更为复杂凶险。

他的右侧耳部，同时盘踞着慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型、先天性鳃裂囊肿、先天性耳前瘘管、外耳道胆脂瘤、外耳道异物五种病变。一个耳朵，这么多种严重问题叠加，杨先生自己都难以置信。

这其中，最危险的当属胆脂瘤。它并非真性肿瘤，却有着比肿瘤更可怕的“侵蚀性”——如同蛀虫般不断破坏周围骨骼，一旦侵犯颅底，极易引发脑膜炎、脑脓肿，甚至直接危及生命。

而更棘手的是先天性鳃裂囊肿。人类胚胎发育第4周，头颈部的鳃弓如同精密的“施工蓝图”，分化出面颈部复杂结构，鳃裂本应发育为外耳道，当“施工密码”出错，上皮细胞异常滞留，便会形成贯穿耳、腮、颈的异常管道或囊肿。

杨先生的鳃裂囊肿已深达4公分，且突破了常规病变范围，侵犯至颞下窝——这个被医学界称为“解剖雷区”的区域，成为了手术最大的拦路虎。

神经与血管之间的“毫米级挑战”

颞下窝，是人体头颈部解剖结构最复杂的区域之一。这里不仅密布着神经分支，更有颈内动脉、面神经等“生命红线”穿行其中。

“面神经直径仅2-3mm，却掌管着面部所有表情功能，一旦损伤，将导致不可恢复的永久性面瘫；颈内动脉更是人体的‘供血大动脉’，受损后的出血后果是灾难性的。”姚行齐教授的话语，精准点出了手术的核心风险。

雪上加霜的是，多重病变并非独立存在，而是相互交织形成了复杂的病理网络：胆脂瘤持续侵蚀乳突骨质，有向颅底蔓延的趋势；鳃裂囊肿深扎颞下窝，与面神经分支紧密缠绕；耳前瘘管与外耳道胆脂瘤相互影响，进一步加重耳部感染。这场手术，不仅是对病灶的切除，更是一场在“雷区”中精准游走的极限挑战。

手术突破：小切口+分次术式

面对如此罕见且高危的病例，姚行齐教授团队没有退缩。经过反复研讨，他们摒弃了常规扩大切口、盲目探查的术式，创新性地制定了小切口探查+分次手术的个性化方案，将一场原本创伤巨大的手术，拆解为精准可控的“攻坚战役”。

第一关：精准定位——纱条扩张术，让隐形瘘管“现形”

常规手术中，深部瘘管的走向与分支难以预判，盲目切开极易损伤周围神经血管。姚行齐教授提出了一个巧妙的解决方案：在患者耳后做微小切口，将特殊纱条置入瘘管内。

“纱条置入后会自然扩张瘘管，让原本隐蔽的深部管道清晰可见。”姚教授解释道，“取出纱条后，我们就能准确掌握瘘管的深度、走向，以及与面神经、颈内动脉等重要结构的毗邻关系。”

这一步操作，既明确了病变范围，又最大限度减少了组织损伤，为后续手术铺平了道路。

第二关：颅底攻坚——鳃裂囊肿的“精准剥离”

鳃裂囊肿切除是整场战役的核心。姚行齐教授凭借四十余年的临床经验，以及对颞下窝解剖结构的极致精通，开始了对鳃裂囊肿的切除。

手术中，他如同“考古学家清理文物”般，在毫米之间仔细剥离鳃裂囊肿与面神经分支的粘连。每一次操作都精准而谨慎，既要完整切除侵犯至颞下窝的囊肿组织，又要确保面神经的毫发无损。最终，在保护所有重要结构的前提下，鳃裂囊肿被完整切除。

第三关：全面清剿——五重病变的“一站式解决”

攻克鳃裂囊肿这个“核心堡垒”后，姚行齐教授团队为患者实施了右耳乳突根治术、右耳外耳道胆脂瘤切除术、外耳道成形术、右耳前瘘管切除术。

手术中借助显微外科技术，在4倍放大镜下精细清理胆脂瘤侵蚀的骨质，修复受损的外耳道结构，彻底切除反复感染的耳前瘘管。一系列操作环环相扣，一举解决了困扰杨先生多重耳疾。

新生时刻：重归生活正轨

“这是我最近一年最值得记录的手术之一。”姚行齐教授坦言，“以如此小的切口，通过手术彻底解决多重复杂病变，非常不容易。”

手术成功的那一刻，杨先生的人生轨迹，重新回到了正轨。

“现在我最放松的是，神经被保护得非常好，耳后彻底干净了，再也没有脓液和分泌物，这次手术不仅解决了我的疑难杂症，还为我考虑了费用问题，我对医院和姚院长充满了感激。”

毫米之间守护生命的尊严与质量

姚行齐教授团队以精湛的医术，在神经与血管的夹缝中精准操作；以创新的思维，破解了复杂病变的治疗困局；以医者的仁心，为杨先生重启了充满希望的人生。

杨先生的那句“医德是第一位的”，是对医护人员最高的赞誉。在耳鼻喉科的诊疗领域，每一次对“解剖雷区”的挑战，每一次对疑难杂症的攻克，都是对生命原始密码的深刻解读，更是对患者生命尊严与生活质量的极致守护。