“减肥神药”停药后如何？两年内恢复原“胖”

一项基于广泛研究回顾的最新预测显示，停止服用抗肥胖药物的患者将在两年内恢复至原有体重，同时失去药物带来的心脏健康、胆固醇水平和血压改善等主要收益。

1月8日，据英国金融时报消息，这项于周三发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的分析涵盖了超过9000名参与者的数据。研究结果进一步证实，对于许多使用Ozempic、Wegovy和Mounjaro等药物的用户而言，要在停药后维持显著的减重效果及相关的健康红利面临极高难度。数据表明，停药后的体重反弹不仅普遍，且速度极快，健康指标的恶化甚至早于体重的完全恢复。

报道指出，专家警告称，随着未来几年数以百万计的用户可能停止使用这些热门药物，各国卫生当局亟需制定应对计划。牛津大学公共卫生营养科学家Susan Jebb指出，肥胖是一种慢性复发性疾病，要想维持治疗收益，必须确保持续性的某种干预措施。

此外，另一项周四发表的研究揭示了此类药物在缺乏专业指导下的潜在副作用。研究发现，自行购买药物的用户面临营养不良和肌肉流失的风险，这表明在追求减重的过程中，部分患者可能正面临“用一种健康问题通过另一种健康问题来替代”的风险。

体重反弹速度远超预期

据报道，上述发表在BMJ的研究分析了37项关于停药后影响的研究数据。研究人员发现，参与者平均服药时间为39周，并在停药后提供了平均32周的随访数据。

科学家根据这些研究数据推算了更长时间跨度后的情况。

模型预测显示，尽管患者在治疗期间平均减重8.3公斤，但在停药后不到21个月的时间内，他们就会恢复到原有体重。更令人担忧的是，药物对心脏、胆固醇水平和血压的有益影响预计将在停药后18个月内消失。

研究指出，与那些专注于行为改变的减重疗程相比，使用药物治疗带来的体重下降速度和随后的反弹速度都要快得多。

Susan Jebb作为该研究的合著者强调：“我们在这一具体分析中表明，停药后的体重反弹是普遍且迅速的。”

长期干预的必要性

尽管科学家们承认其工作存在局限性，包括所调查的试验中有近三分之一存在较高的偏差风险，且药物治疗组与行为治疗组的人群可能在肥胖程度和并发症发生率等方面存在差异，但未参与该工作的专家表示，这一结论与目前关于此类药物优势与局限性的新兴观点一致。

萨里大学（University of Surrey）营养学副教授Adam Collins指出，这项研究凸显了维持减重成果的挑战，特别是考虑到“在未来几个月和几年内，可能会有大量人群停用这些药物”。

格拉斯哥大学（University of Glasgow）心脏代谢医学教授Naveed Sattar则强调，对于身体质量指数（BMI）非常高的人群，减重药物仍然是“必不可少”的。他补充道：

“这篇论文尚无法告诉我们短期使用是否能为器官提供持久的益处，但有理由认为，即使是因短期用药而维持两三年的较轻体重，也可能有助于减缓对关节、心脏和肾脏的损害。”

除体重反弹外，缺乏专业指导的用药方式也引发了对患者身体成分变化的担忧。

报道指出，据周四发表在《肥胖评论》（Obesity Reviews）上的另一篇论文，减重药物使用者可能因未能获得足够的饮食指导而面临营养缺乏和肌肉流失的问题。

来自英国伦敦大学学院（UCL）和剑桥大学（University of Cambridge）的研究人员指出，证据表明，在使用这些药物减去的体重中，高达40%可能是瘦体重，其中包括肌肉。

尽管英国国家医疗服务体系（NHS）的肥胖药物治疗包括确保均衡饮食和增加身体活动的计划，但绝大多数用户是通过私人渠道购买药物，往往无法获得此类支持。

领导该项研究的剑桥大学科学家Marie Spreckley表示：

“如果营养护理未能与药物治疗相结合，通过可预防的营养缺乏和很大程度上可避免的肌肉量流失，我们面临着以一组健康问题取代另一组健康问题的风险。”