这种凶险疾病冬季高发，高血压患者更要警惕！

来源：【人民日报中央厨房-民生无小事工作室】

随着全国多地气温下降，凛冽寒风不仅冻僵了四肢，也让一种凶险的心血管急症进入高发期——主动脉夹层。它被医生称为“血管里的不定时炸弹”，尤其偏爱高血压患者，初诊时还常与心梗、急腹症等疾病混淆，稍有延误就可能危及生命。

医生表示，这种疾病来势汹汹，其中部分类型发病后48小时死亡率高达50%左右，凶险程度远超很多人的认知。了解它的高发原因、识别信号和急救方法，对每个人来说都至关重要。

低温是“导火索”，高血压是“核心隐患”

主动脉是人体最粗的动脉血管，如同支撑全身供血的“主水管”，管壁由内膜、中膜和外膜三层紧密贴合而成。

当这层“水管壁”因各种原因出现破损，高压血流就会冲进内膜和中膜之间，像剥树皮一样把血管壁强行撕裂，形成“夹层”，一旦薄薄的外膜破裂，就会引发致命大出血，几十秒内就可能夺走生命。

冬季的低温环境正是点燃这颗“炸弹”的关键导火索。首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心四区主任医师葛翼鹏解释，低温下人体为了保持核心体温，血管会反射性收缩，导致外周血管阻力急剧增加，血压随之飙升，这种升压效应在高血压患者身上会更加明显。

同时，寒冷还会让心率加快，心脏收缩力增强，血液对血管壁形成的横向冲击力大幅提升，最终可能冲破血管内膜的薄弱处，诱发主动脉夹层。

在所有危险因素中，高血压是最常见也最关键的一项。数据显示，我国70%以上的主动脉夹层患者都有高血压病史，尤其是那些血压控制不佳、忽高忽低的人群，血管壁长期承受反复冲击，老化破损的速度会明显加快。

此外，患有马凡综合征等遗传性结缔组织病，存在主动脉瘤等血管结构性病变，以及有心脏手术史的人群，也属于高危群体，冬季需要格外警惕。

这种病比心梗更凶险？

主动脉夹层的凶险之处，不仅在于死亡率高，还在于它极易被误诊。

葛翼鹏强调，从急性期的致命风险、诊断难度和手术复杂程度三个维度来看，它的确比心梗更凶险。这是因为两者都以胸痛为典型症状，初诊时很容易混淆，同时它还可能表现为腹痛，被误判为急腹症，从而延误最佳救治时机。

其实，通过症状细节，我们可以初步区分主动脉夹层与其他相似疾病。

看疼痛性质，主动脉夹层的疼痛是突发的、剧烈的撕裂样或刀割样剧痛，一旦发作就达到顶峰，常规止痛药基本无效，很多患者形容是“此生最痛”；而心梗的疼痛更像是胸口被重物压迫，伴有明显的濒死感，疼痛程度会逐渐加重。

从疼痛范围来看，心梗的疼痛多局限在胸骨后或心前区，而主动脉夹层的疼痛范围更广，可能从胸部开始，随着血管撕裂方向延伸到后背、腰部、腹部甚至大腿，其中背部的剧烈疼痛是它的突出特征。

此外，约20%的主动脉夹层患者会出现双侧上肢血压差异明显的情况，这是非常具有提示性的体征，而心梗患者很少有这一表现。如果疼痛的同时还伴有突然昏迷、偏瘫、一侧肢体发凉无力等症状，更要高度警惕主动脉夹层的可能。

急救牢记“三步骤”，预防抓好“关键点”

对于主动脉夹层患者来说，时间就是生命。专家总结出“一疑二静三呼救”的急救口诀，分秒必争莫迟疑。

“一疑”是指只要出现突发、剧烈、持续的胸痛或背痛，就要立即意识到可能是严重的心血管急症，不能抱有忍一忍就好的侥幸心理。

“二静”是关键，发现症状后要立即平卧休息，减少任何活动，避免血压进一步升高加重血管撕裂。

“三呼救”就是分秒必争拨打120，清晰告知急救人员发病部位、疼痛性质和既往高血压病史，等待专业救援。

这里要特别提醒，疑似发病时千万不要自行服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，错误用药可能加速血管破裂，反而危及生命。

相比急救，冬季的预防措施更为重要。首先是严格控制血压，高血压患者要遵医嘱规律服用长效降压药，同时做好家庭血压监测，尤其关注晨起血压，避免晨峰血压波动过大。其次要避免诱发血压骤升的行为，比如提重物、用力排便、剧烈咳嗽、突然弯腰等，这些动作都会瞬间增加腹压或胸腔压力，对血管造成冲击。

此外，高危人群要做好定期筛查。高血压病史超过10年的人，每2年做一次心脏超声检查。发现主动脉扩张的人群，要根据医生建议缩短随访频率。

日常生活中，还要注意防寒保暖，外出时做好颈部、头部防护，避免血管受冷刺激；同时戒烟限酒、低盐饮食，保持情绪稳定，这些都能有效降低发病风险。

对于每个人而言，牢记疾病信号、掌握急救方法，才能在意外来临时为自己和家人争取生机。愿这个冬天，我们都能做好防护，远离凶险急症的威胁。

来源 | 新华社、生命时报、人民日报健康客户端

编辑 | 李雪

责编 | 姜玉函

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