首次提出！西安三院神经内科团队预测脑梗取栓后中线移位新方法

近日，西北大学附属医院·西安市第三医院神经内科常明则主任团队在国际知名神经影像学期刊《Neuroradiology》上发表了题为“Predicting early severe midline shift in acute ischemic stroke within 24 h of endovascular thrombectomy”的研究论文。

神经内科副主任韩楠楠为论文第一作者。该研究首次创新性提出“临床+影像”跨模态评估方法，用于预测脑梗死取栓术后早期严重中线移位风险，为重症脑卒中患者取栓术前精准筛选提供了循证医学依据，受到国内同行广泛关注。

脑卒中血管内介入治疗

机遇与挑战并存

脑卒中是我国居民首要致死原因。过去十年间，血管内介入治疗已被证实能显著改善急性缺血性脑卒中患者的预后，即使对于大面积脑梗死患者也同样有效。然而，在临床实践中，部分患者于取栓术后24小时内复查头颅CT时，发现早期且严重的中线移位，这类患者往往预后较差。由于接受取栓治疗的患者神经功能缺损较重，且部分术后需镇静治疗，单纯依靠神经功能监测早期识别严重中线移位十分困难。若对此类情况干预延迟，如未能及时进行脱水或去骨瓣减压等措施，将显著增加不良预后的风险。因此，实现早期、准确预测中线移位具有重要意义。

预测模型构建

高效识别高风险患者

本研究共纳入481例接受取栓治疗的患者，构建的早期严重中线移位预测模型在训练数据集中的AUC值为0.844（95% CI, 0.803-0.880），在验证数据集中的AUC值为0.823（95% CI, 0.743-0.887），显示出良好的预测效能。

临床意义

推动重症脑卒中精准管理

本研究成果有助于筛选出取栓术后高风险患者，并为该类患者实施更积极的重症监护与早期干预提供依据，从而提升重症脑血管病介入治疗的整体效果，有望降低重症脑卒中的死亡率。

分中心研究成果相继登陆国际顶级医学期刊

依托医院临床研究管理体系与政策支持，神经内科作为分中心参与的3项取栓随机对照临床试验研究陆续在国际医学顶刊《TheNewEnglandJournal ofMedicine》（IF 78.1）、《JAMA》（IF 55）及《Circulation》（IF 38.6）上发表，充分彰显了医院在临床研究领域的学术实力与影响力。作为陕西省脑血管病研究分中心及西安市心脑血管重点实验室，神经内科持续积累科研优势，学科发展势头强劲，已为未来牵头组织高水平多中心临床研究奠定了扎实基础。

西安市第三医院始终将科研创新作为推动高质量发展的重要引擎，通过完善管理制度、优化资源配置、强化平台建设、注重人才培养等一系列有力举措，系统性地为临床研究扫除障碍、注入动能，营造了潜心攻关、追求卓越的浓厚学术氛围，持续推动临床科研水平向更高层次迈进。

西安市第三医院神经内科是集医疗、教学、科研于一体的现代化专科中心，是国家卫健委高级卒中中心、神经介入中心、头痛中心、前庭医学（眩晕）中心、西北地区认知障碍及帕金森病专科联盟单位、西安市心脑血管重点实验室，同时也是陕西省临床重点专科和西安市神经内科质控中心。

来源：西安市第三医院