突破“不可手术”困境！上海九院利用靶向免疫联合转化治疗，根治极晚期舌癌

东方网通讯员张贞、杨嵘、记者刘轶琳1月6日报道:近日，上海第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科依托成熟的多学科协作（MDT）诊疗模式，成功为一名33岁极晚期舌癌患者实施转化治疗后的根治性手术。目前患者已顺利出院，即将进入术后综合治疗阶段，重获新生希望。

患者许某两个月前发现左舌溃疡，症状持续不缓解，经系统检查确诊为左舌鳞状细胞癌（cT4aN3bM0）。此时肿瘤已包绕左侧颈动脉，属晚期高危病例，常规外科手术切除难度与风险双高。更危急的是，患者首次就诊后即出现舌体肿瘤破裂出血，紧急入住上海第九人民医院急诊留观。

科主任何悦教授接首诊医生胡永杰主任医师汇报该患者病情后，当即发起首次多学科会诊，并为患者开通诊疗绿色通道，汇聚科内放疗、肿瘤内科等亚专科专家共同研讨治疗方案。结合患者病情、体质及经济状况，专家团队精准制定“先行药物转化治疗，待肿瘤缩小后再行根治性手术”的个体化方案，采用靶向+免疫+化疗联合治疗模式。经规范治疗后，患者肿瘤体积显著缩小，临床症状明显缓解，各项指标均达到外科手术指征，成功突破“不可手术”的困境。

（化疗前后对比）

为保障手术安全与术后康复效果，科室再次发起跨学科MDT会诊，召集麻醉科、病理科、影像科、营养科等多学科专家，针对术中麻醉风险防控、术后康复方案等关键环节细化流程、明确协作要点。患者顺利接受左舌颌双颈联合根治术，同期完成股前外侧皮瓣移植、胸大肌皮瓣移植，分别修复舌及颈部皮肤缺损，术中各环节衔接顺畅。术后，护士长王悦平带领的护理团队依据术前会诊方案提供精细化照护，联动功能康复亚专科力量制定专属护理计划，涵盖进食指导、伤口护理、康复训练等全流程。最终，患者伤口一期愈合，恢复情况良好，于近日顺利出院。

“学科自奠基人张锡泽教授拓荒建科以来，经邱蔚六院士、张志愿院士、张陈平教授等数代学科带头人接续深耕，已构建覆盖放疗、激光、种植修复、功能康复等全链条亚专科体系，打通门诊—病房—实验室闭环路径，实现诊疗全流程无缝衔接。”

科主任何悦介绍：“自上世纪90年代起，科室固定于每周四下午常态化开展多学科联合诊疗，三十余年始终延续MDT综合治疗传统，不断融合靶向、免疫等前沿技术，发挥亚专科集群优势，高效整合多学科资源，成功实现众多复杂晚期口腔肿瘤患者从“无法手术”到“根治切除”的跨越。七十余年来，科室始终以患者为中心，用坚守与技术迭代持续为患者生命质量和生存希望保驾护航。”