肌营养不良就是疑难杂症，肌营养不良也是“痿证”是一种太阴经病

前言：

西医将肌营养不良定义为“进行性肌肉变性疾病”，聚焦于“肌纤维损伤”；而中医溯源经典，早就在《黄帝内经》中找到了肌营养不良的原型——“痿证”。书中明言：“五脏使人痿……肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也。”这句话精准戳中了肌营养不良患者最典型的“肢体痿软”：走路无力、易绊倒，上楼困难、蹲起费劲，严重时肢体废用、无法行走，这不正是“痿躄”的生动写照吗？作为专攻疑难罕见病的中医，我们以六经辨证为核心，纯中草汤药为主要治疗手段，探索肌营养不良的中医调治思路，以期实现治病求本。

而中医溯源经典，早就在《黄帝内经》中找到了肌营养不良的原型——“痿证”。

正文：

一、肌营养不良即《内经》“痿证”，太阴经为病变起点

为何说“痿证”归属于太阴经病？这就要从太阴经的生理功能与循行路线说起。

《伤寒论》记载：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”

余临证四十余载，专攻疑难罕见病，见过的肌营养不良患者几乎都逃不开两个核心症状：一是肢体痿软无力，肌肉逐渐萎缩，甚者肩背塌陷、下肢纤细；二是脾胃虚弱，纳差腹胀、大便溏薄，神疲乏力。

这正是太阴经气不足、脾失健运的明证。

再看太阴经的循行路线，《灵枢・经脉》记载：“脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腘内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。”

这条经络恰好关联肌营养不良病变的核心区域：从下肢痿软的部位，到脾胃运化枢纽，而脾主肌肉、主运化，气血生化无源则肌肉失养。

西医说的“肌纤维变性”，在中医看来，本质是太阴经的“脾阳”不足，无力运化水谷精微以濡养肌肉筋脉；

而患者的肌肉萎缩、肢体无力，又与太阴经和阳明经的关联密不可分——阳明经为“多气多血之经”，主润养肌肉，太阴经运化失司，必然导致阳明经气血不足，这是肌营养不良的核心病机根源。

二、核心病机链：太阴经运化失司，牵一发而动全身

很多患者疑惑：“我只是肢体无力，怎么会跟‘太阴经’扯上关系？”其实肌营养不良的所有症状，都源于一条环环相扣的病理链条，而起点就是“太阴经运化失司”：

太阴经运化失司，气血不足为始 太阴经主运化水谷，负责生成气血、濡养全身。正常情况下，气血充足则肌肉丰满、肢体有力； 一旦太阴经气不足，运化失司，就会导致“气血亏虚”——气血无法正常生成，肌肉得不到濡养，这是肌营养不良的初始病机。 就像患者初期常感的肢体乏力、活动后加重、神疲懒言，就是气血不足的表现。

气血不足致津液输布失常 中医讲“气为血之帅，血为气之母”，气血亏虚必然影响津液的输布。津液是濡养肌肉、滑利关节的关键物质，一旦输布失常，要么停滞成瘀，要么匮乏失养。 患者中期出现的肌肉僵硬、活动不利，就是津液停滞成瘀的表现；而肌肉萎缩加剧、肢体麻木，则是津液匮乏、肌肉失养的结果。

津血失养，肌肉痿软萎缩 《素问・痿论》有言：“脾主身之肌肉。”肌肉的丰满强健，全靠脾运化生成的津血濡养。 太阴经运化失司→气血亏虚→津液输布失常，最终导致肌肉得不到充足濡养，进而出现痿软、萎缩、活动无力——这就是肌营养不良核心症状的病理闭环。 《灵枢・经脉》中对太阴经病变的描述“是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫”，恰好对应患者的脾胃虚弱、纳差腹胀等症状，进一步印证了肌营养不良的太阴经根源。

三、肌营养不良的六经传变：从脾及肝，逐步深入

肌营养不良并非一蹴而就，而是正气渐衰、邪气内侵的过程，契合《伤寒论》“太阴→少阴→厥阴”的六经传变规律（因该病以虚证为主，多直接由太阴内陷）。不同阶段的病机、症状、治法截然不同，临证需精准辨证，专攻疑难，以纯中草汤药调治。

初期：太阴脾虚证，邪浅正虚 核心病机：太阴脾虚，气血生化不足 典型症状：肢体乏力，活动后加重，走路易绊倒，纳差腹胀，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉细弱 治疗核心：健脾益气，养血濡肌 常用方药：参苓白术散加减（党参、白术、茯苓健脾益气，山药、莲子补脾胃，当归、白芍养血濡肌）

中期：太阴兼少阴证，脾肾两虚 核心病机：脾肾阳虚，气血亏虚加重，瘀血阻络 典型症状：肌肉开始萎缩，肢体僵硬，上楼、蹲起困难，畏寒怕冷，神疲懒言，舌淡暗、有瘀斑，脉沉细 治疗核心：温补脾肾，活血通络 常用方药：补中益气汤合右归丸加减（黄芪、党参补中益气，熟地、附子温补脾肾，丹参、鸡血藤活血通络）

晚期：厥阴肝虚证，肝肾亏虚 核心病机：肝肾阴虚，虚风内动，肌肉失养殆尽 典型症状：肌肉严重萎缩，肢体废用，无法行走，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌淡苔少，脉细数 治疗核心：滋补肝肾，濡养肌筋 常用方药：左归丸合虎潜丸加减（熟地、山萸肉滋补肝肾，龟板、鳖甲滋阴潜阳，牛膝、杜仲强筋健骨）。

结语：

肌营养不良调治的关键，就在于认清它是“痿证”的本质，把握其太阴经起始、逐步内陷的六经传变规律。西医的对症支持思路，之所以难以阻断病情进展，就是因为忽视了这种“从脾及肝、由浅入深”的动态病机变化；而中医的六经辨证，恰恰能精准捕捉每个阶段的核心病机，以纯中草汤药随证调整，专攻疑难杂症，从而实现“治病求本”，为肌营养不良患者提供更具针对性的调治方案。

西医的对症支持思路，之所以难以阻断病情进展，就是因为忽视了这种“从脾及肝、由浅入深”的动态病机变化。