医院38元的药，院外卖到110元：进口原研药正在经历什么？

2026年2月，第十一批国家组织药品集中采购，来自272家药企的453个药品，将全面进入各医院。这也是国家医保局首次出台“反内卷”政策后的国采成果落地；通过顶层设计，实现“降价、利润、质量的平衡”。

然而，集采以来进口原研药在中国市场的“缺失困境”常常被热议。

“每月药费从234元飙升到660元，涨幅高达180%，可我不敢停药。”近日，上海类风湿关节炎患者徐女士的无奈，道出了无数长期依赖进口原研药患者的心声。她服用多年的“赛能”原本在医院仅售38.9元/盒，如今突然全院断货；转战电商平台后，同款药品价格直接翻倍超110元，京东自营70元的低价款常年紧俏，反而百元以上的高价药货源充足。

这并非孤例。比如，此前抗生素“西力欣”涨幅高达30倍，从30元飙升至600元以上。近年来，“老牌”进口药集体上演“院内缺货、院外天价”的戏码，其背后是政策执行、市场炒作与患者刚需之间的多重博弈。

为什么会出现这样的境况？据医趋势了解，这是多重因素导致的"涨价链"正在失控：首先，集采政策从未禁止进口原研药，但医院用执行"自我强化"了限制；其次，电商平台的"动态定价算法"放大了价格波动；其三，患者恐慌情绪具有自强化特征，形成涨价闭环。

01、从医院到电商，涨价链从何而来

进口原研药的价格暴涨，始于医院药房的“集体消失”。据上观新闻报道，过去30天，全上海仅有12家医院采购过“赛能”。药房工作人员直言：“如今多数进口原研药属于非集采品种，采购量极少，月初就被抢购一空，只能建议患者前往院外购买。” 华南某三甲医院药剂科主任更是表示：“医院必须优先完成集采任务，进口原研药若未中选，便成了‘非必要选项’，为了不占用资金和库存，医院会主动减少进货甚至不进货。”

这一切的背后，是国家药品集中带量采购政策的持续推进与深化。

作为医保部门为减轻患者用药负担、规范药品市场秩序推出的重要民生举措，截至目前，国家医保局已顺利开展十一批国家组织药品集采，成功将490种药品纳入采购范围。政策的核心逻辑是通过“以量换价”的市场化机制，大幅压缩药品流通环节的不合理溢价，让患者能以更实惠的价格用上刚需药；这一初衷已在多批次集采中得到充分体现，累计为患者和医保基金节省了巨额开支。

医保部门鼓励医院优先选用集采中选的药品和耗材。通常而言，对于集采中标品种，医院需按照不低于上年度药品实际使用量的70%-80%进行带量采购。若无法完成采购量，可能会对下一年的医保基金拨付产生影响，还可能面临通报约谈、扣减科室奖金等情形。

而事实上，国家医保局从未禁止医疗机构采购集采外药品。

根据《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》（医保发〔2024〕31号）规定：

在监测考核方面，加强集采品种挂网价格管理，强调中选产品应及时按中选价挂网，对价格高于相关政策规定的非中选产品采取暂停采购、撤网等措施。健全常态化监测机制，动态监测中选品种、医疗机构的采购进度、采购量占比情况。明确医疗机构未完成约定采购量或非中选产品采购比例超过规定要求的，视为考核不合格。同时，针对临床需求发生重大变化的药品、短缺药、急抢救药和季节性用药等特殊品种优化考核，不搞“一刀切”。

然而在执行过程中，部分医院采取了“一刀切”的做法，为完成集采任务量，干脆停止采购非集采药。

医院渠道的“失守”，使进口原研药陷入了困境，寻求院外的增量市场成为必然选择。

02、谁在激化价格弹性失控：经销商炒作，刚需患者成“待割韭菜”

近年来，院外零售日益成为特药的重要销售渠道。根据法伯全渠道数据显示，2024年院外渠道在全渠道市场中的合计占比接近30%，销售金额的年复合增长率达到20.1%，增速显著高于院内的13.8%，成为药品销售的重要增长极。

与此同时，线上医保购药权限的放开，进一步推动医药电商成为进口原研药的主要销售渠道。

2020年11月国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》以来，北京、上海、浙江等多个地区已陆续以不同形式落实线上医保购药政策。

2024年，各地更是逐步向美团、京东健康、阿里健康、支付宝等主流线上购药平台开放线上医保结算权限，这些平台迅速成为流量集中的购药入口，也为进口原研药提供了触达患者的重要途径。

随着医保控费政策持续推行，未中标集采的进口原研药企或转而向私立医院、零售药店及自费渠道进行销售。医药电商平台成为满足用户对进口原研药需求的重要选择，但同时也为高价炒作滋生了土壤。

厂商的出厂价并未作调整。某省级药品代理商直言：“这是一场精心设计的炒作游戏，经销商年底控货制造缺货假象，联合终端高价销售，利用患者恐慌性囤购抬价。”

经销商利用市场“稀缺”坐地起价的例子不少。比如，原研二代头孢“西力欣”，这款药在集采落选后，尽管在药店的销售情况良好，但厂商仍于2024年宣布停止供应中国市场。此后，货源被代理商和“囤货党”把控，药价也被屡次炒高。

而即便是集采中标进口原研药，也未能幸免。

“拜唐苹”为例，它在第二批国采成功中标，一举获得16个省份的采购份额。此后，随着合约陆续到期（通常药品国采协议期为三年），在各省集采续约名单里，均不见其踪影（协议期满后的接续工作此前由省际联盟或省级层面开展）。而随着其退出，市场上也曾出现过涨价抢购的现象。

无独有偶，第一批国采中标的“络活喜”“立普妥”也遭遇了类似情形。2025年上海、北京的部分公立医院出现断货情况，高血压药“络活喜”的价格从医院售价40多元一盒（5mg*14片），在电商平台涨至90多元；治疗心血管疾病的“立普妥”价格也从35元左右涨至约100元。

03、两难困局:患者不愿换药 vs 进口原研药加速撤离

“不是不想换，是不敢换。” 徐女士的顾虑，道出了绝大多数长期使用进口原研药患者的心声。医院断货后，她的面前其实有4元/盒的国产仿制药可选，但她始终不敢尝试：“吃惯了原研药，已经适应了它的疗效，万一换药后病情复发，后果不堪设想。”

这种焦虑并非空穴来风。对于慢性病患者来说，长期使用原研药后，早已适应了其稳定的疗效和明确的副作用表现。而国产仿制药虽然通过了一致性评价，在主要疗效指标上与原研药基本一致，但患者仍担心两者在临床效果、副作用反应等方面存在细微差异，带来病情波动的风险。

患者的“不敢换”，遇上了外资厂商的“不愿留”，形成了难以破解的两难困局。长期以来，与医用耗材、IVD等领域不同，外资企业在历届国家药品集采中的参与度都不高。

1-9批集采品种（中标/未中标产品）数量较多的企业

数据来源：上海阳光采购网；法伯院内渠道数据

从最新的第十批国家药品集采来看没有进口原研药中选；十一批有2家进口原研药企中选：

晖致（Viatris）：尼麦角林口服常释剂型，供应北京、吉林、河南、广西等省份；

贝朗医疗（B. Braun Medical）：复方电解质注射剂 (II)，供应辽宁、吉林、海南、甘肃、新疆（含兵团）等省份。

而集采“撤退”对于进口厂商也是双刃剑。据法伯院内渠道数据统计，分析前八批集采品种可知，2023年外资企业的总销售额较集采前下降了近60%。

一些进口厂商选择逐渐将相关产品“出售”或停供。

2025年中国市场MNC也依然延续了“轻装上阵”风潮，比如，

百时美施贵宝以未公开价格向高瓴资本关联公司出售中美上海施贵宝制药60%股权及 5 款成熟产品；

3月，拜耳就旗下两款经典靶向药拜万戈和多吉美，与亿帆医药达成商业化合作协议；10月，将其旗下王牌抗生素Avelox（莫西沙星）出售给红杉中国（HSG）；

5月，诺华与上药控股签署多款眼科产品战略合作协议；10月，将两个重磅眼后节产品雷珠单抗注射液、布西珠单抗注射液在中国大陆的独家进口、经销、销售及推广权卖给康哲药业；

7月，赛诺菲长效降脂药波立达(阿利西尤单抗注射液)在中国停供。

对于拓展院外市场，相关业内人士表示，零售和电商的销售网络与“进院”有着不同的逻辑，这需要跨国制药公司在华重新组建团队。这些药物一旦退出院内市场，无论价格高低都很难销售。

此外，倘若集采未中选药品的价格高于规定的红线价或其他标准，该药品将会被暂停挂网，从而失去在该地区公立医疗机构的销售资格。

2025年《省级医药采购平台药品挂网共识》，明确了药品分类挂网、全国价格联动、差比价规则、红黄标价格预警等要求。目前，全国31个省份已发布本省挂网规则征求意见稿、27个省份已发布正式稿、20个省份已开始正式执行新版挂网规则。

这一举措也致使一批进口原研药直接退出中国市场。

据医保局不完全统计，截至2024年，已有161种进口药未在我国进行再注册，其中不乏过去临床常用的知名药品。例如，GSK的乙肝药阿德福韦酯片（贺维力）、礼来用于治疗多动症的盐酸托莫西汀胶囊，以及抑郁症药物“百忧解”分散片等。辉瑞的抗感染药物阿奇霉素干混悬剂也已撤网。

而2025年，至少有四十多款进口原研药在中国主动注销。其中包括此前备受市场关注的PCSK9抑制剂（依洛尤单抗注射液二甲双胍恩格列净片等多款明星产品，涉及拜耳、杨森、山德士、赛诺菲、辉瑞、诺华、GSK、默沙东等多家头部厂商。

*** 文末具体注销明细

“新药不集采、集采无新药”；当前进口原研药的争议主要聚焦于已过专利期的老药。随着集采“三进”工作加速覆盖，未来对于“老药”而言，院外市场空间或将进一步压缩。

2024年5月，国家医保局办公室发布的《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》，首次在国家层面正式提出“各省份要鼓励村卫生室、民营医疗机构和零售药店参加集采”，2025年各省份相继发文全面展开“三进”工作，各省份对不同渠道纳入的品种数量、加价幅度等都做出了具体规定。

从未来看，一方面进口厂商通过“腾笼换鸟”策略，将更多资源投入到新药在华的研发与上市，另一方面，国家最新政策也为集采药品赋予了更多利润空间。

随着前八批药品国采协议均已到期，医保局首次将进行国家层面的统一接续。

2025年12月31日，全国医疗机构已完成1-8批国采接续需求量的填报工作，这一关键节点不仅将奠定未来三年药品市场的基本格局，依然通过“反内卷”的规则设计，为申报企业预留了更合理的利润空间。

此次1-8批国采接续覆盖317个药品品种，涵盖抗炎、抗过敏、高血压、糖尿病、抗肿瘤及免疫调节等多个临床核心治疗领域，产品涉及1185家药企。

重要的是，首次采用“询价模式”，充分体现了“降成本不挤利润”的导向；企业只需报价不高于设定的“最高有效申报价”，即可获得拟中选资格；最终能获得的采购量，则将根据其报价与“询价基准价”的相对位置合理分配，既保障了集采的性价比目标，也避免了企业为抢单陷入恶性低价竞争。

接下来，药企将进入“审核-报价-中选-履约”的流程（报价预计1月31日前）；而此前未入选集采的进口原研药，也将迎来“公平参与、价格缓压、市场稳定”的新机会。