普瑞专家说 | 糖尿病患者的护眼指南：科学防控视网膜病变，守护清晰视力

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症，也是导致工作年龄段人群视力丧失的主要原因之一。通过系统性的健康管理、定期筛查和及时治疗，绝大多数患者能有效保护视力，避免严重视功能损害。

以下是科学护眼的关键措施：

一、治本之策：严格控制全身指标

控制血糖、血压和血脂是预防和延缓视网膜病变的根本。

01、血糖管理

·遵医嘱规范使用降糖药物或胰岛素，切勿自行调整。

·饮食上减少精制糖（蛋糕、奶茶等）和高升糖指数食物（白米饭、粥等），增加全谷物、杂豆及蔬菜摄入。

每周规律监测血糖，理想控制目标为：

·空腹血糖 4.4–7.0 mmol/L

·餐后2小时血糖 <10.0 mmol/L（具体目标需遵医嘱）

·糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下

02、血压与血脂调控

·合并高血压者应在医生指导下使用降压药（如ACEI/ARB类药物，部分有额外视网膜保护作用）。

·血脂异常者可通过药物（如非诺贝特）辅助管理，有助于延缓病变进展。

二、关键防线：建立终身眼底筛查习惯

早期视网膜病变常无症状，定期检查是唯一可靠的发现途径。

常用检查手段：

·眼底彩色照相：便捷高效，快速筛查，适合随访。

·OCT（光学相干断层扫描）：能精准评估黄斑区的结构，是早期发现“糖尿病黄斑水肿”的关键检查。

·FFA（荧光素血管造影）：评估缺血区域与新生血管，指导治疗。

·广域血流OCT：无创、高清、大范围成像，可早期发现新生血管等病变。

三、现代干预：及时规范的眼科治疗

若病变进展至需要干预阶段，目前已有多种成熟治疗方案：

Part.01抗VEGF眼内注射

针对糖尿病黄斑水肿的一线疗法，通过注射雷珠单抗、康柏西普等药物减轻水肿、提升视力，通常需长期规律治疗。

Part.02激光治疗

对高危增殖性病变，全视网膜激光光凝可降低严重视力丧失风险50%以上。

Part.03玻璃体切除手术

适用于玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等晚期并发症，旨在挽救残余视功能。

四、生活支持：护眼习惯与营养辅助

Part.01均衡饮食

参照“护眼膳食金字塔”，每日摄入足量深色蔬菜（如菠菜、西兰花）、低GI主食，适量搭配坚果、深海鱼（补充Omega-3）及鸡蛋（补充叶黄素）。

Part.02针对性营养补充

若饮食摄入不足，可在医生指导下补充叶黄素、Omega-3、B族维生素（特别是L-甲基叶酸、甲钴胺）等，但不可替代药物治疗。

Part.03科学用眼与运动

·避免剧烈运动（如蹦极、跳水），选择散步、太极等温和方式。

·减少长时间连续用眼，每30分钟休息并远眺；外出佩戴防紫外线眼镜；严格戒烟。

总结：护眼需要持续的合作与行动

保护眼底是一项需要患者、内分泌科与眼科医生共同参与的长期工程。严格控糖、定期筛查、及时治疗，是留住光明的三大支柱。从确诊糖尿病之日起，就应树立终身护眼的意识，用科学方法为自己的视力保驾护航。

撰文 | 合肥普瑞眼科医院眼底病专科护士 祝颖颖

审核 | 合肥普瑞眼科医院业务副院长、眼底病专科主任 沈咏梅

沈咏梅 主任医师

从事眼科临床工作近二十年具有丰富的眼病诊断及临床经验，曾于2004年-2006年参加中国援助也门医疗队，在高级及省部级刊物上发表论文数十篇，曾获宣城市科技进步奖三等奖。

擅长: 眼底病、白内障、青光眼等眼病的诊断与治疗，尤其擅长复杂性视网膜脱离手术及黄斑前膜黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变等手术，对视网膜病变、视神经病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、葡萄膜炎等疑难杂症的诊治具有丰富的临床经验，眼底手术量超万例。