算好三笔账，有了“共享药房”（民生一线）

本报记者 杨文明

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为探索解决慢特病患者用药不便问题，云南曲靖2025年初推出“慢特病共享药房”，以区级医院药房为重点，乡镇设服务站、村卫生室为延伸点，通过信息化手段实现处方、药品、结算“三贯通”。一年来，曲靖建成17个“慢特病共享药房”，累计接诊18万余人次，让群众用药更便捷、更实惠。

“以前开个降压药，挂号、排队、取药，一套流程下来大半天就过去了。”家住云南省曲靖市马龙区通泉街道启秀社区的赵琼芬，自己患有高血压，还要照顾患糖尿病的母亲，“带她去医院怕交叉感染，不带她又说不清病情。”

如今，她走进马龙区人民医院对面的“慢特病共享药房”，出示电子医保码，不到10分钟就拿到了母女俩的药。“顺路就取了，还不耽误买菜。”赵琼芬说。

变化，始于一次特别的监督。

不能让群众为一盒药反复折腾

2025年初，曲靖市纪委监委驻市卫健委纪检监察组在一次体验式监督中发现，购药时“药品少、耗时长、易感染”是群众反映较多的问题，其中慢特病患者用药不便的问题比较突出。

为摸清实情，纪检监察干部与医保局工作人员一同去医院体验购药流程——仅开一盒常用的降压药硝苯地平，从挂号到取药就耗了将近一上午。慢性病患者大多是续药，又不是初诊，怎么就这么费时费力？

纪检监察组随即跟卫健、医保等部门充分交流，开展专项调研之后，逐渐摸清了问题根源：医院方面，因药品按进价零加成销售，无利润、流动资金占用压力大，不愿大量储备药品；诊疗流程上，依据医院诊疗管理规定，患者购药需按门诊全流程办理，无形中拉长了等待时间；市场端，零售药店部分药品售价普遍高于医院，群众反映买药贵。

调研组走访时还发现：乡镇卫生院和村卫生室药品配备不全，有些药群众想买却没有库存。部分慢性病患者选择自行购药服用，长期缺少专业用药指导，可能导致小病拖成大病。

不能让群众为一盒药反复折腾。相关部门协同发力，将慢特病用药难列入重点监督清单。

要啃“硬骨头”，曲靖市将破局试点选在了马龙区。曲靖市医保局党组书记陈绍全解释：“马龙区人口不多，但到省、市医院购药的患者多，医保基金压力大，探索解决马龙区的难题，能为全市探路。”

在民生需求与现实困难间找平衡

近年来，马龙区医共体的运营压力逐年增大。得知要试点建设“慢特病共享药房”，马龙区人民医院院长张金平不解：“本来就没钱，为何还要额外花钱？”

“医院药品销售必须按进价零加成销售，新建药房涉及场地、装修、人员等，医院的额外投入又增加了。”马龙区人民医院副院长胡文俊说。

民生需求与现实困难如何平衡？多方围坐一起，把经济、健康、民心三笔账摊开细算。

“先算经济账。”陈绍全率先开口，“全区实行紧密型医共体‘打包付费、结余留用’政策，医保基金一次性打包拨给医共体，患者区外就医购药，钱照样从打包额度里出；而共享药房零差率销售，药品进价是多少，卖给患者就是多少，引导患者在区里买不加价的药，基金支出能省30%以上。省下来的钱，其实还是留到了咱们区医院牵头的医共体内。”

“最重要的是健康账。”马龙区副区长符世伟接过话茬，“一个高血压患者规范用药一年只需几百元，一旦拖成脑卒中，抢救要几万元。共享药房让患者按时科学用药，有助于减少并发症。”

“还有一笔民心账不能漏。”曲靖市纪委监委第八监督检查室主任黄艳惠补充，“让老人少跑路、少排队，让子女少操心、少请假，这份便利背后的获得感，直接关系群众对政府和医院的信任。”

账算明白了，2025年1月18日，马龙区首个“慢特病共享药房”在区人民医院对面建成，这里集成了“两站三台”功能：医生工作站可开处方、测血压血糖，医保服务站能办报销、进行慢性病认定；3个服务台提供全流程指导，高效便捷。

针对罕见病、特殊病患者的用药需求，药房实行“预约采购”机制。患者在家门口的村卫生室就能发起预约，药品通常3天内即可配送至该卫生室，真正实现“足不出村、药到村头”。

患者花钱少了，健康管理效果也提升了

“关键不是建多少个药房，而是让现有卫生室都能成为共享药房的一部分，让患者不出村就能取药。”陈绍全介绍。共享药房不搞大拆大建，而是以区级医院药房为重点，乡镇设服务站、村卫生室为延伸点，通过信息化手段实现处方、药品、结算“三贯通”。

“这盒降糖药，以前在药店买要35元，现在只要20元，医保报销后自己只花10块多。”在马龙区旧县街道“慢特病共享药房”，村民杨伟算着刚花的药钱，“单这一种药，一年就能省500多块，也不用专门往城里跑了。”

药价降下来，源于药房的“六个统一”管理：优先统一集中采购、统一药品目录、统一配送管理、统一医保结算、统一服务标准、统一信息平台。优先选用国家集采药品，零差率销售。马龙区人民医院药师杨倩举例：“常用降压药苯磺酸氨氯地平片集采后价格下降，叠加门诊减免和医保报销，患者能省不少钱。”

医保基金也迎来节支增效的良性循环。2025年，马龙区医共体较2024年同期节约410多万元，有效缓解了基层医疗机构的运行压力，也让群众购药更便捷，形成“基金节约—服务提升—患者受益”的良性循环。

健康效益更长远，医师定期随访监测患者病情，药师科学指导患者合理用药，马龙区慢性病患者血压、血糖控制率同比提高2%—15%，慢阻肺管理在全市排名第一。

“要守护好群众看病钱。”黄艳惠说，通过持续跟踪问效，全市医保系统移送的624条问题线索已全部清零。基金安全有了保障，慢特病患者不出村就能取药，群众健康生活更有底气。

从马龙区试点到全市推广，如今曲靖已建成17个“慢特病共享药房”。慢特病患者取药更加便捷：城区患者顺路可取，乡镇患者无需跨区奔波，农村患者家门口遛弯就能拿到药。截至2025年底，曲靖市“慢特病共享药房”配备药品种类最多的达619种，基本能满足群众购药需求；累计接诊18万余人次，为1700名患者预约购药400种。