中山六院肛肠外科团队研究新进展，促进科研成果转化临床应用

近日，中山大学附属第六医院肛肠外科团队在学科带头人任东林教授的带领下，在国际前沿科学期刊Advanced Science及外科学知名期刊International Journal of Surgery发表两篇高水平原创性研究论文，并有望切实推动临床肛肠疾病诊疗进展。

AI助力直肠癌精准诊疗创新突破

一般来说，对于局部进展期直肠癌（LARC）患者，新辅助放化疗（NCRT）后若能达到病理完全缓解（pCR），采取“观察等待”策略可避免手术创伤，保住器官与功能。其中，MRI结果一直是诊断的重要参考。然而，临床上依赖MRI评估肿瘤退缩常面临“过度分期”的难题——难以区分治疗后的纤维化疤痕与残余肿瘤，导致pCR识别的敏感性不理想。

针对这一直肠癌精准诊疗的关键瓶颈，我院肛肠外科和放射诊断科团队联合多中心力量，创新构建了名为MR-DELTAnet的纵向MRI-Transformer模型。该项突破性成果以“MR-DELTAnet: A Longitudinal MRI-Transformer Model Predicting Pathological Complete Response and Revealing Immune Microenvironment via scRNA-seq in Locally Advanced Rectal Cancer”为题，在线发表于国际前沿科学期刊Advanced Science

该研究回顾性纳入了4家中心共1026例患者的大样本数据。其核心创新点在于重新定义了AI在肿瘤评估中的维度。

纵向时序特征融合，让AI学会“动态找茬”

MR-DELTAnet模型不再局限于分析单张静态影像，而是创新性地整合了治疗前后的MRI动态变化。其利用先进的Transformer编码器与交叉注意力机制（Cross-Attention），就像经验丰富的侦探，通过对比治疗前后的“两张照片”来精准锁定差异，量化治疗过程中肿瘤区域的细微变化（Delta特征），从而敏锐捕捉病理演化的轨迹。

单细胞层面的生物学验证，破解AI“黑盒”

研究并未止步于算法的高预测率，而是深入引入了26例患者的单细胞RNA测序数据进行多模态解析。团队成功揭示了模型预测结果与肿瘤免疫微环境之间的深层联系，构建了从“影像表型”到“免疫微环境”再到“临床结局”的完整因果链条，让AI的判断有据可依、有理可循。

研究结果证实，MR-DELTAnet模型在识别pCR方面表现出优异的准确性与泛化能力。这一成果不仅为直肠癌患者制定个体化“器官保留”策略提供了强有力的科学工具，也为人工智能在医学影像领域的生物学解释性树立了新标杆。

让经括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）在高位复杂性肛瘘中“术尽其用”

高位复杂性肛瘘被称为“肛肠外科领域的珠峰”——高复发率、高功能损伤风险，长期制约治疗效果。近20年来，基于保护肛门功能理念的各种保留括约肌新技术层出不穷，但在面对累及外括约肌复合体＞2/3的高位经括约肌型或括约肌上型肛瘘的治疗时始终不能获得满意的远期治疗效果。经括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）作为目前全球广泛应用的括约肌保留技术，亦面临同样的困境，因此难以充分发挥该项技术的真正临床价值。

中山六院肛肠外科团队针对LIFT手术在治疗高位穿肌肉型肛瘘的痛点和难点，通过改良深部括约肌间隙瘘管的游离技术，以及首创采用可吸收闭合夹关闭肌间瘘管内口端的方式，进一步提高该术式在这类疑难病例的远期治愈率，并通过3年的临床实践和远期随访证实该项技术的有效性和安全性。我院肛肠外科主任林宏城主任医师表示，团队正在攻关抗感染型肛瘘专用夹的发明，持续攻关临床应用的难题。

近日，该项成果以“The modified clipped ligation of intersphincteric fistula tract (clipped-LIFT) for high transsphincteric/suprasphincteric fistula”为题，在线发表于外科学知名期刊International Journal of Surgery（JCR Q1，IF=10.4）。

A. 标准LIFT手术中采用可吸收缝线缝扎关闭括约肌间原发瘘管的内口端；

B.改良LIFT手术采用可吸收闭合夹关闭括约肌间原发瘘管的内口端。

目前，中山六院肛肠外科在疑难肛肠疾病诊疗领域正向着“更精准、更微创、更智能”的方向加速迈进，未来，还将继续秉承“守正创新、追求卓越”的理念，致力于疑难复杂肛肠疾病的诊治攻关与转化医学研究，让更多原创性科研成果转化为造福患者的临床实效，续写学科高质量发展的新篇章！

专家介绍

盆底肛肠外科学科带头人

任东林二级教授、一级主任医师

中山大学外科学教授，二级教授，一级主任医师，博士生导师，“国之名医”，广东省医学领军人才，第一届“广州名医”。中山大学附属第六医院盆底肛肠学院院长，盆底肛肠外科学科带头人。

学术任职：中国老年保健协会盆底医学专业委员会主任委员；中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会名誉主任委员；中华医学会医疗鉴定专家库成员；世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员；中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届委员会中西医结合诊疗专委会主任委员；中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护专业委员会（学组）第一届委员会副主任委员；中国便秘联谊会副会长；中国老年保健协会肛肠专业委员会副主任委员；中华预防医学会盆底功能障碍防治专业委员会第一届委员会副主任委员；中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长；海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会副主任委员；中国经肛腔镜外科学院首届顾问团顾问。

擅长领域：临床上擅长痔、肛瘘、肛裂及慢性便秘等结直肠肛门疾病的中西医结合治疗，对低位直肠癌保肛技术、结直肠肿瘤的微创治疗包括腹部无切口的NOSES技术、盆底及会阴损伤和大便失禁的重建修复技术等有丰富的经验。近年来致力于结直肠肛门疾病复杂疑难病例的诊治，特别在有多次手术史的复发性肛瘘、骶前肿瘤、直肠阴道瘘、直肠脱垂、慢性盆腔及会阴疼痛，及直肠癌术后复发及吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口阴道瘘尿道瘘等疾病及术后并发症的治疗上积累了丰富的诊治经验，其多个疾病的手术数量在国际单中心排名第一。

学术科研：发表专业文章260余篇，其中高水平文章50余篇。主编及参编全国规划教材及专业著作如《外科学》《中华结直肠外科学》《胃肠外科学》《胃肠外科手术学》《中西医结合肛肠病学》《中西医结合外科学》《精准医学杂志》《大肠肛门病学》《华南通—老年健康生活》《中医临床医学概论》《中医医学英语》《中西医比较医学》《比技术更多:任东林肛肠外科手术集》《肛肠疾病图谱》等30余部。主持或参与国家或省级课题10余项目，获得国家发明及实用新型专利20余项，获得各级科研成果5项。担任国内多所大学的客座教授，政府卫生健康政策顾问。

门诊时间：

金融城院区：周二下午（名优专家门诊）

肛肠外科 林宏城主任医师

外科学博士，博士生导师，博士后合作导师，中山大学附属第六医院肛肠外科主任。毕业于中山大学临床七年制（全英班），曾到日本大肠肛门病中心高野病院、美国克利夫兰医学中心、英国圣马克医院和意大利比萨大学附属医学院访问学习。2019年获大中华结直肠腔镜外科学院达人赛全国决赛冠军。以第一作者/通讯作者发表高水平文章29篇，其中影响因子最高为14.3（Cell Reports Medicine），获广东省自然科学基金杰出青年项目，主持国家自然科学基金4项。

学术任职：广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员、亚太结直肠联合会亚洲结直肠盆底疾病联盟第二届理事会常务副秘书长、世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会常务理事、中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专业委员会常务委员、美国结直肠外科医师学会（ASCRS）委员、《中华胃肠外科杂志》第六届编辑委员会通讯编委、《中华结直肠疾病电子杂志》第二届编辑委员会通讯编委、《结直肠肛门外科》第五届编委

擅长领域：擅长复杂性/复发性肛瘘、结直肠恶性肿瘤、以及直肠阴道瘘、直肠脱垂、骶前肿物等盆底疾患的诊治。掌握代表专科诊断及治疗先进水平的技术（如腹腔镜微创技术、TST以及STARR技术）。

门诊时间：

金融城院区：周一、周四上午

知识城院区：周三上午

肛肠外科 张恒副主任医师

毕业于中山大学，师从国之名医任东林教授。外科学博士， 硕士研究生导师。

学术任职：广东省医学教育协会肛肠及盆底疾病专业委员会常务委员秘书、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员、广东省泌尿生殖协会盆底学分会常务委员、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员、广东省健康管理学会消化及炎症性肠病多学科诊治专业委员会委员、世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会理事、广东省基层医药学会结直肠专业委员会委员、中国老年保健学会盆底医学专业委员会青年委员

擅长领域：擅长结直肠肛门外科良恶性疾病，如结直肠癌、肛瘘、痔病的诊断和治疗。主要研究方向为复杂性肛瘘的精确解剖学诊断和保留功能性手术的应用、克罗恩病肛瘘的多学科治疗、人工智能在肛肠疾病的应用。

门诊时间：

金融城院区：结直肠肛门外科周一下午、周五上午，雅和门诊周三上午。

责任编辑：张婷婷

初审：张源泉、戴希安

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣