汶上县医保局开出2025年下半年罚单 县医院案涉金额超40万元

近日，汶上县医疗保障局通过县人民政府官网，集中公示了2025年下半年对县域内定点医疗机构违规使用医保基金的行政处罚信息。此次公布的处罚涉及一批医疗机构，其中，汶上县人民医院因违规报销造成医保基金损失被处以四十余万元的罚款。

公示信息显示，此次通报的多起案件，违法事由均指向“违规使用医保基金”这一核心问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法规，汶上县医疗保障局依法对相关机构作出了处理。值得注意的是，在受处罚的机构中，汶上县人民医院作为县域内重要的公立医疗机构，其违规行为尤为引人注目。

该院涉及的案件（汶医保处字2024第026号）查明，其违规使用医保基金的行为造成了基金损失。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，汶上县医疗保障局于2025年11月18日结案，依法对汶上县人民医院作出罚款402,661.39元的行政处罚，目前罚款已执行完毕。

专家表示，医保基金安全是高压线，不容侵犯。此次集中公示与处罚，体现了监管部门对欺诈骗保行为“零容忍”的坚决态度和“一视同仁”的监管原则。即便是县人民医院这样的重要医疗单位，一旦查实存在违规违法行为，也将依法受到严肃处理，绝不姑息。这起案例也暴露出部分医疗机构在内控管理、政策执行上仍存在漏洞和短板。

医保部门要持续深化基金监管改革，运用大数据、智能监控等手段提升精准监管能力，同时加大对各类定点医药机构的政策培训与警示教育力度，压实其自我管理主体责任。旨在通过严格的监管与引导，筑牢医保基金安全防线，确保每一分“救命钱”都用在刀刃上，切实维护广大参保群众的合法权益。

医院相关（来源：汶上县人民医院网站公开信息）

汶上县人民医院始建于1948年，是一所集医教研于一体的三级综合医院。医院占地3.3万平方米，建筑面积8.4万平方米，开放床位1200张，现有职工1165人，其中硕士研究生91名，高级职称人员137名。

医院设有临床科室37个，医技科室8个，其中神经内科、妇科、泌尿外科、产科、感染性疾病科、心胸外科为济宁市临床重点专科。胸痛中心通过中国胸痛中心认证（标准版）；心衰中心通过中国心衰总部认证；高血压达标中心通过国家认证；房颤中心通过中国房颤中心认证；是国家“PCCM规范化建设”优秀单位；中国创伤中心建设单位；卒中中心通过山东省“卒中防治中心”单位认证，癌症中心被评为山东省首批县级示范癌症中心，危重产妇救治中心通过市级验收。

医院拥有德国西门子超高端双源螺旋CT、美国瓦里安高端直线加速器、飞利浦 1.5T 核磁共振、飞利浦数字减影血管造影机、美国GE高端四维彩色超声诊断仪、JOMAX椎间孔镜、施乐辉关节镜、输尿管镜+钬激光等先进诊疗设备。

医院能够独立开展腹腔镜下胃、结直肠癌根治手术、后腹腔镜肾癌根治术、内镜下粘膜及粘膜下剥离术、胰十二指肠切除术、肝门胆管癌根治性切除术、脑血管介入治疗等高难度手术。医院每年完成心血管介入手术2600余台，急诊PCI 200余台，髋膝关节置换术600余台，脊柱、肩、膝、踝关节镜微创手术300余台。

医院高度重视院际合作交流，与山东大学齐鲁医院、济宁市第一人民医院、济宁医学院附属医院建立了长期合作关系，成为山东大学齐鲁医院分级诊疗合作医院，建立齐鲁医院“名医工作室”“泰山学者工作站”，成立山东省中医院“名中医工作室”，是“济宁市第一人民医院汶上院区”，济宁医学院实践教学医院，专科联盟达40余个。

医院先后荣获省级卫生先进单位、省级文明单位、济宁市先进基层党组织等荣誉，被国家卫健委确定为全国首批达到县级医院综合服务能力推荐标准县医院，被山东省县域医院联盟授予“县域医院高质量发展典范”称号，在山东省医院协会发布的县级综合医院管理排行榜中荣获运行效率第二名、最佳管理第十一名。