服用大剂量阿司匹林，出现皮下淤青，是否有其他风险

华子看到了一则新闻说，特朗普承认自己手上出现的大片淤青，与服用大剂量阿司匹林有关。阿司匹林用于抗血小板治疗时，通常只需要使用低剂量（每日75-150mg），而他长期每天服用325mg的阿司匹林。

很多朋友咨询过相似问题，使用抗血小板药物时，如果出现了皮下淤青，是否就意味着用药量过大，会不会出现其他风险，要不要减少药量呢？

一、特朗普超量服药了

《柳叶刀》杂志上曾发表过研究，用于抗血小板治疗时，服用阿司匹林的剂量与患者体重相关，体重较大的人，往往需要更大剂量阿司匹林才能发挥较好效果，但“大剂量”并非没有限制。

我国推荐的阿司匹林剂量为每天75-150mg，而美国推荐量为每天81-162mg，这个细微差别是因为两国的计量单位不同，但总体推荐量相似。因为阿司匹林有较大不良反应，所以不推荐使用300mg以上的阿司匹林作为预防心血管疾病的长期用量。

特朗普的体重约200斤左右，按美国推荐量最大应是每日162mg，但他每日服用325mg，自己知道“已经远高于医生建议的标准”，但是“拒绝减少剂量”。

二、超量服药有什么风险

阿司匹林对血小板为不可逆性抑制，阻止血小板聚集形成血栓，在长期大剂量服用时会进一步减弱凝血功能，除了出现皮下淤青，还有可能造成牙龈出血、鼻出血、眼底出血、消化道出血等黏膜出血，严重者可能诱发血尿、脑出血等内脏出血。

而且阿司匹林会抑制前列腺素合成，减弱消化道黏膜的屏障作用，长期大剂量服用时会造成消化道黏膜损伤，可能诱发糜烂、溃疡，甚至穿孔。

当前列腺素合成减少后，还会导致肾血管收缩，造成肾灌注量下降，可能对肾功能造成影响。已经存在肾功能不全或是脱水者，对肾脏的损伤会更明显。

三、用药出现淤青怎么办

如果是服用正常剂量的阿司匹林或是其他的抗血小板药物出现皮下淤青，需要做的是密切关注，但无需恐慌。因为药物抑制了血小板的作用，在受到轻微碰撞、挤压的时候，就特别容易在皮下形成淤青，但一般不会出严重的出血，也不会影响继续用药。

如果淤青直径在5厘米以下，没有肿胀、疼痛的症状，也没有伴有其他部位的出血，一般来说在数天内就可以自行吸收，无需过多干预。但是如果淤青的面积迅速扩大，或是同时伴有其他不适症状，就需要及时就医诊治了。

血小板数量偏少的人，可以在医生指导下减少阿司匹林的剂量，但阿司匹林的最低有效剂量为每日75mg，只有在极特殊的情况时可以减为每日50mg，当用药剂量低于每日50mg时，则不会产生有效的抗血小板作用。

总结一下，长期大剂量服用阿司匹林，会增加出血和消化道损伤风险，推荐抗血小板的剂量为每日75-150mg，不建议使用更大剂量；服用正常剂量时，出现轻度皮下淤青不影响继续用药，不要自行减少药量。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。