浙江
向量转换除颤
向量转换除颤 (Vector Change Defibrillation) 是指在前胸及后背安放除颤电极片，以期增加通过心室的电流，提高除颤的成功率。
图1. 三种除颤策略的电极片放置方式
展示了标准除颤、向量改变（VC）除颤和双重序贯体外除颤（DSED）的电极片放置位置。在底部图示中，除颤器2的电极片标记为2A和2B，分别置于后背和前胸位置。在所有三种策略中，最初的三次电击均采用标准除颤的电极片配置（前-侧位）进行。
两次序贯除颤
两次序贯除颤 (Dual Sequential Defibrillation) 是指对于难治性心室颤动，使用两台除颤器同时或几乎同时实施2次电击。对于两次序贯除颤，一组电极片以心尖-锁骨下位置安放，另一组电极片以前胸-后背位置安放。
近日发表在《新英格兰医学杂志》的一项加拿大研究表明，遇到难治性室颤，给予双序贯体外除颤或矢量变化除颤，要比给予标准化除颤出院生存率高。
研究显示，接受双序贯体外除颤、矢量变化除颤、标准除颤的患者，出院生存率分别为30.4% 、21.7%和13.3%。
其中，与接受标准除颤治疗的患者相比，双序贯体外除颤增加了121% 的出院生存可能，矢量变化除颤增加了71%的生存可能。
而且，接受双序贯体外除颤治疗的患者，神经系统预后良好的可能性较标准除颤增加了121% ，比例也更高（27.4% vs. 11.2%）；矢量变化除颤与标准除颤比例相似（16.2% vs. 11.2% ）。
来源：Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, et al. Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation. N Engl J Med. 2022 Nov 6.
部分内容来自中国循环杂志
顽固性室颤的除颤策略优化（新青年麻醉AI）
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