家医签约有感 | 团队有感：用爱编织社区健康网

作者：湖南省宁乡市玉潭街道社区卫生服务中心香山社区卫生服务站 尹绍平

在湖南宁乡玉潭街道香山社区，有一群流动的“红马甲”。他们用脚步丈量街巷，用专业与温情，将“家庭医生”这四个字，从一纸协议变成了贴在百姓心口的“暖心方”。以玉潭街道社区卫生服务中心副主任陈玲为队长家庭医生团队，正将“有温度的健康守护”变为居民可感可触的现实，让居民对健康的获得感、安全感，变得真实而具体。

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一、感受数字背后的承诺：

776个名字，776份守护

香山社区的慢病管理台账上，记录着776个高血压、糖尿病患者的签名。这不仅是数字，更是776份沉甸甸的健康契约。为了让签约服务不止于形式，团队构建了“动态档案+个性管理”模式。居民的健康状况、生活习惯被细致记录、每月更新，如同为健康“精打细算”。一位曾拒绝服药的高血压老人，责任医生通过档案洞察其丧子之痛的心结，从心理疏导入手，最终打开了老人积极配合治疗的心门。

此外，“线上问诊+线下巡诊”的无缝隙服务网络，让守护随时在线。3个微信群24小时答疑，月月准时的“健康大集”开到家门口，累计服务超万人次。居民们最真切的感受是：“家庭医生，真的就在身边。”

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二、感受身边的故事：

他们是“医”靠，更是心安

雨夜的生命时速： “徐医生，我爸快不行了！”一个深夜，家庭医生徐贵娥接到电话后，冲进独居的张大爷家。面对血糖低至危险值的老人，她果断施救、护送入院、彻夜守护。对徐贵娥签约的287位居民而言，她代买药品、联系护理、定制食谱……那些雨中摔跤仍坚持上门的身影，早已成为他们心中最坚实的“医”靠。

香山社区居住多年的省卫健委退休干部张爹，作为家庭医生服务7年的受益者，他感触最深。他由衷赞叹，玉潭街道公卫工作虽繁重，却能成为全市标杆，其核心在于社区医院领导班子卓越的统筹能力与实干精神，让繁琐工作结出硕果，让居民收获了实实在在的健康福祉。

香江国际小区，78岁的王大爷常说：“陈主任的红马甲，比亲闺女还贴心。”一个暴雨夜，王大爷哮喘突发，陈玲接到电话后浑身湿透地赶来，守护两小时直至老人转危为安，并在床头贴上了写有自己手机号的“24小时热线”。从被抵触到被信任，陈玲用一次次“拉家常”式的上门，感化了不愿签约的李阿姨，最终使其成为家医服务的“铁杆粉丝”和“义务宣传员”。

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三、感受可知可感的变化：从“看病”到“管健康”的生态之变

信任，在日复一日的守护中生根发芽。家庭医生的努力，结出了可见的硕果。社区高血压规范管理率从78%提升至95%，血糖控制达标率大幅提高。但比数据更动人的，是医患之间“双向奔赴”的温情：居民送来自制糕点、手写感谢信，甚至自发组成志愿者协助随访。

这一切，源于团队“经营信任”的初心。他们推行“五色分级管理”制度，为不同风险的家庭提供精准守护，真正实现了从“疾病治疗”到“健康管理”的转变。

当清晨的阳光再次洒向街巷，那抹“红马甲”的身影又如约而至。他们不曾有惊天动地的壮举，却用日复一日的坚守，让“家庭医生”成为百姓健康的“定心丸”。他们用每一步踏实的行走，每一句关切的问候，将签约服务打造成一座坚实的“连心桥”，让基层医疗的温暖图景，在香山社区的每一个角落生动铺展。

编辑：朱红剑 校审：郑艳玲