当医生越来越难的根源是什么？无止境内卷……

是时候停下奔跑的脚步，反思、反省啦。

来源 | “温柔医刀”微信公众号

作者 | Dr 春哥

什么是内卷？

想象一下在电影院里：第一排观众为了看得更清楚站了起来，后排的人被挡住视线，也不得不跟着站起来。最终，全场观众都站着看完了整场电影——每个人都比坐着更累，但看到的画面和坐着时一模一样。

这就是内卷！

当竞争的目的不再是开拓新领域、创造新价值、做大蛋糕，而只是为了在存量不变的蛋糕中争夺有限的份额时，所有人付出的时间、精力和资源大幅增加，获得的相对位置和整体收益却并未改善，甚至因过度竞争和内耗而下降，系统由此陷入一种高水平的自我锁死状态。

当医生，为何越来越难？

原因是多方面的：社会氛围的变化，医疗环境的复杂化，患者对医疗质量与服务要求的不断提升……但更深层、更本质的根源，或许在于医疗系统自身越来越严重的无止境内卷。

当所有人都在加速，奔跑便不再是为了前进，而是为了不被甩出轨道。

起初，所有医院普遍实行双休。直到有医院为吸引患者，推出“单休制”，周六开放门诊甚至正常上班。其他医院眼见患者被分流、诊疗量下滑，被迫纷纷效仿。最终，大多数医院都被卷入其中，医生们普遍一周只能休息一天。

劣币驱逐良币的悲剧在于，良币为了生存，不得不将自己熔化重铸为劣币。

过去，医生晋升主要看重年资、工作能力与临床工作量，科研仅是软性参考。后来有医院为争夺学术排名，将职称晋升与论文数量、课题级别硬性绑定。其他医院为提升排名、扩大影响，争相效仿。于是，医生的晋升之路越来越难，科研负担越来越重。

当衡量标准的尺子只剩一把，所有树木都只能朝着一个方向生长。

医生职称门槛提高后，作为医疗“半边天”的护理队伍，其晋升标准也水涨船高，学术要求向医生看齐。这无形中给护士群体也套上了沉重的科研枷锁。

在形式的竞赛中，实质的价值往往最先被 遗忘 。

以往，医生依靠医院平台、患者口碑和同行认可获得病人。如今，自媒体时代催生了新规则：善于科普、懂得传播的医生，可能比默默深耕临床的医生获得更多关注与患者。于是，不少医生被迫分出一部分精力，投入科普宣传与个人品牌建设。

当喧哗声淹没扎实的脚步声，前行的道路便会迷失方向。

医院推行单休，延长工作时长，好不好？

对患者而言，自然是好事情，可以让就医更便捷；对医院而言，短期看也有正面作用，业务量得以提升。

但从长远看，牺牲的是医生的健康、家庭幸福与学习提升的时间。

疲劳行医不仅滋生职业倦怠，更埋下医疗安全隐患；持续消耗而无暇充电，最终将损害整体医疗水平的进步。

透支灯油以追求更亮的光，最终只会迎来更深的黑暗。

医生写文章、搞科研，好不好？

若写的是凝结真知灼见、能惠及同行的文章，搞的是能推动学科进步的科研，这无疑是医学发展的福音。

然而，若仅为应付考核而制造学术垃圾，甚至求助“论文工厂”，则这类“成果”越多，对学术生态的破坏就越大，也是对科研初衷的彻底背离。

当数量成为王冠，质量的基石便开始崩塌。

医生做科普，宣传医学常识，好不好？

专家医生主动发声，提供主动、权威的科普是最高效的“上游干预”，自然是好事情，它是提升全民健康素养、从源头降低社会医疗成本的“高效疫苗”。

但医生的时间与精力是绝对的稀缺资源，投入科普必然挤占临床、科研或休息时间。

更值得警惕的是，为迎合流量，科普可能滑向过度简化、娱乐化甚至制造焦虑的深渊，背离科学的严谨性，也偏离做科普的初衷。

最锋利的刀，用错了方向，也会成为伤害自身的凶器。

其实，“卷一卷”并不全然是坏事。

适度的压力能避免懈怠，激发良性竞争，防止躺平和停滞。但问题的关键在于，必须守住底线：不能以牺牲医务人员的身心健康为代价，不能让他们偏离治病救人的主业，更要杜绝那种“累死自己、卷死别人”的无止境的内耗。

良性的竞争是彼此照亮，内卷的争斗是互相拖入阴影。

制度的设计，应激发人的创造力，而非耗尽人的生命力。

当我们赞美医生“放弃休息、坚守岗位”时，可曾想过，那强撑的眼皮之下，隐藏着多少对家人缺席的愧疚？

当我们庆幸周末也能挂到专家号时，可曾意识到，这份“便利”或许正透支着某个生命守护者最后的精力？

这不是一道关于“奉献与否”的道德判断题，而是一个关于“可持续与否”的系统生存题。

一个依靠持续消耗核心人力资源来运转的系统，宛如一盏不断透支灯油的明灯，光芒愈盛，熄灭的风险愈近。

今天，我们默许了“单休”成为常态；明天，是否要接受“无休”成为标准？

今天，我们容忍了“论文数量”成为衡量价值的标尺；明天，是否要坐视“临床真功夫”在学术浮夸中黯然失色？

这无尽的“内卷”，卷走的不仅是医生的休息时间与职业幸福感，更在悄然侵蚀医疗安全的堤坝，稀释医学研究的纯粹，扭曲医者成长的路径。

最终，我们每个人都有可能成为代价。

当最优秀的头脑因倦怠而离去，当最温暖的双手因机械劳动而冰冷，当创新的火花被考核的焦土掩埋，谁来守护我们脆弱时的生命与健康？

是时候停下奔跑的脚步，反思、反省啦。

医生的价值，不应体现在谁站得更久、写得更多、声音更大，而应回归到谁治得好病、解得了痛、给得起安慰。

唯有打破无止境“内卷”的锁链，为医者卸下那些本不该背负的重担，让他们能体面地工作、从容地生活、有尊严地成长，我们才能迎来一个真正健康、可持续的医疗未来。

因为，守护医者，就是守护我们每一个人生命的最后防线。

责编｜阿泰

封面图来源｜视觉中国

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