去年超1.6万加拿大人安乐死：7年增长近15倍，有人尚有10年寿命

当一个人选择安乐死的最主要原因是“失去从事有意义活动的能力”和“感到自己是家庭负担”，这不仅仅是医疗问题，更是社会问题。

2023年，加拿大有16，000多人选择在医疗协助下结束自己的生命。加拿大卫生部数据显示，2023年共有15，343人接受了医疗辅助死亡，约占加拿大全年总死亡人数的4.7%。

这一数字比2022年的13，241人增加了约15.8%，延续了该国自2016年安乐死合法化以来的快速上升趋势。

快速增长数据

2016年加拿大安乐死合法化第一年，仅有1，018人选择这种方式结束生命，占总死亡人数的0.38%。

到2023年，这一数字已经飙升至15，343例，在短短七年内增长了近15倍，成为加拿大增长最快的医疗项目之一。

加拿大目前拥有全球增长最快的辅助死亡计划，其安乐死占总死亡比例已跃居世界第二，仅次于荷兰。

与荷兰花费20年时间才使安乐死比例达到5%相比，加拿大仅用不到十年时间就接近了这一水平。

安乐死政策演变

加拿大安乐死的法律基础可以追溯至2015年，当时最高法院裁定刑法部分条款违宪，并给予政府到2016年6月制定新法律的时间。

2016年，议会通过联邦立法，允许符合条件的成年人申请医疗辅助死亡。此后，政策不断扩展。2020年10月，司法部和总检察长办公室提出了一项法案，扩大了授权安乐死的框架和条件。

值得注意的是，议会在2021年通过法律，允许仅患有精神疾病的人申请安乐死，但这一规定的实施已推迟至2027年。

申请者真实情况

加拿大安乐死申请者主要分为两类：一类是绝症患者，另一类是患有严重疾病但未濒临死亡的人。

2023年的数据显示，622名接受安乐死的申请人并未患有绝症。这些非绝症患者中，近半数表示“孤独感”是他们寻求医生协助自杀的原因，49.2%的人认为自己成了“家人、朋友或照顾者的负担”。

超过95%的安乐死申请者表示，“失去从事有意义活动的能力”是他们做出这一决定的主要原因。

多伦多大学精神病学教授Sonu Gaind博士指出，对于那些没有濒临死亡但寻求安乐死的残疾人来说，“痛苦的本质与传统自杀的标志相符”，这包括感觉自己是负担和强烈的孤独感。

政策争议焦点

加拿大安乐死政策的快速扩张引发了学术界和政策界的关注。一项发表于《美国生物伦理学杂志》的研究认为，加拿大安乐死人数的激增可能并未反映广泛的国民共识，而是政策制定和实施过程被一小群活动人士和临床医生“俘获”的结果。

该研究指出，在2023年，可能有高达336名提供者（占总数1837名的18%）要对大多数安乐死案例负责。

批评者认为，需要建立一个更加透明、相关和有保障的合规制度，优先考虑患者安全并防止过早死亡。

卡杜斯健康项目主任丽贝卡·瓦尚博士指出：“这不仅仅是另一种医疗程序。我们需要记住，安乐死是作为刑法中的豁免条款而创建的。”

对比国际实践

与加拿大相比，比利时和瑞士等更早将安乐死合法化的国家，其安乐死比例至今仍低于年度死亡人数的3%。

目前，全球多个国家和地区允许某种形式的医疗辅助死亡，包括西班牙、澳大利亚、葡萄牙、新西兰、卢森堡、哥伦比亚、厄瓜多尔、韩国，以及美国的十个州和哥伦比亚特区。

2024年11月，英国下议院以330-275的投票结果推进了辅助死亡法案，该法案将允许英格兰和威尔士的患者在医生证明其寿命不足六个月的情况下选择安乐死。

社会支持缺失

数据显示，没有患绝症但选择安乐死的人中，几乎一半表示“孤独或孤立”是他们寻求帮助的主要原因。

渥太华律师奥兰多·达席尔瓦分享了自己的经历，他自九岁起就患有严重抑郁症，曾多次尝试自杀。他坦承：“如果当时有安乐死，我可能会选择它。”但他现在很庆幸自己还活着。

瓦尚博士指出：“数据显示，越来越多的加拿大安乐死申请者将社会孤立和孤独感视为痛苦的来源，同时也担心自己成为他人的负担。”

她强调，获得安乐死的人中有些没有接受过姑息治疗，有些需要但未能获得残疾支持。

一名患有严重抑郁症的律师回忆道，如果安乐死早些合法，他可能早已选择结束生命。如今，他感谢自己活了下来，与妻子和三个女儿共享天伦，并拥有充实的职业生涯。

多伦多大学精神病学教授指出，部分接受安乐死的人原本可能还有超过十年的预期寿命。当社会支持系统未能提供足够帮助时，医疗辅助死亡便成为了一条被更多人选择的道路。

加拿大最高法院最初裁定安乐死应限于“罕见和特殊情况”，而到2023年，安乐死已成为加拿大的常规死亡方式之一，占据全国总死亡人数的近5%。

卡杜斯健康项目主任瓦尚博士对此总结道：“在我们提供死亡援助之前，需要先提供生活援助。”