70岁老太太被发现节育环超期服役20年

2个月前，70岁的郭阿姨因绝经后阴道少量出血到河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）东院区妇科综合病区就诊。

盆腔CT显示，她的宫颈处有一个22.2mm×28mm×24mm的团块状低密度影，宫腔内还"藏"着一枚已放置20余年的金属节育环。妇科检查发现，郭阿姨宫颈暴露困难，阴道顶端有菜花样肿物。

经宫颈活检病理确诊为宫颈鳞状细胞癌，结合影像及查体，诊断为宫颈癌ⅡB期（中期）。规范治疗方案为根治性放化疗。

（术前盆腔核磁共振检查影像）

郭阿姨已于医院完成25次盆腔外照射放疗，即将进入关键的阴道近距离放疗阶段。但此时，那枚"超期服役"的节育环成了拦路虎——它可能干扰放疗定位精度、影响剂量计算及疗效评估，必须尽快取出。

然而，患者绝经多年，宫颈及阴道严重萎缩，传统盲取极易引发子宫穿孔或大出血，取环难度堪比"拆弹"。关键时刻，阴道内镜技术成为破局关键。

科室主任杨立制定手术方案，主任医师张峰团队为郭阿姨实施阴道内镜下取环术。术中发现，宫颈内口已完全粘连，张峰在阴道内镜直视下，用单关节剪刀小心分离粘连，这才暴露出被两侧肌层"包裹"的圆形金属环。随后，使用微型剪沿节育器形态分离周围粘连，逐步游离环体。整个过程每一步都需在毫米级间权衡——多一分可能穿破子宫，少一分则无法完整取出。

凭借精湛操作，团队最终完整取出节育环，为郭阿姨后续阴道近距离放疗顺利开展扫清了障碍。

（宫腔镜手术中图像）

为何这场取环被称为"精准拆弹"？

一是"环已变质"：节育环"超期服役"20余年，极可能部分嵌顿于子宫肌层，盲取易引发子宫穿孔；

二是"土壤脆弱"：患者经历盆腔放疗后，子宫弹性下降、血供减少，任何不当操作都可能导致严重损伤或大出血。

阴道内镜：无需窥器的"宫腔直视术"

阴道内镜是一种无需使用阴道窥器、宫颈钳或扩张宫颈管的微创技术。它通过膨宫介质和镜头前端的自然扩张作用，将细径检查镜直接置入阴道，经宫颈管进入宫腔完成操作。因其无器械遮挡、无需扩宫，有助于减轻患者疼痛和紧张感。

哪些人适合阴道内镜？

特殊人群：无性生活史者、幼女阴道异物、绝经后阴道狭窄者、重度肥胖或宫颈暴露困难者；

疾病诊疗：异常子宫出血、阴道/子宫内异物、生殖道畸形、子宫切除术后阴道残端病变等。