降钙素与癌胚抗原（CEA）：诊断髓样癌的关键！

提到“癌”，很多人第一时间会想到肺癌、胃癌这些常见类型，对“髓样癌”却十分陌生。事实上，髓样癌是一种相对特殊的恶性肿瘤，多发生于甲状腺，也可出现在肾上腺等部位，由于早期症状隐匿，很容易被忽视。而在髓样癌的诊断中，降钙素与癌胚抗原（CEA）这两项指标就像“侦察兵”，能及时捕捉病变信号，为早期发现和治疗提供关键依据。今天，我们就来好好聊聊这两项指标与髓样癌的紧密联系。

先搞懂：什么是髓样癌？

髓样癌并非单一部位的癌症，其中甲状腺髓样癌最为常见，约占甲状腺癌总数的5%-10%。它起源于甲状腺内的滤泡旁细胞（也叫C细胞），这种细胞的主要功能是分泌降钙素。与其他类型的甲状腺癌相比，甲状腺髓样癌的恶性程度中等，但如果发现较晚，容易发生淋巴结转移和远处转移，影响治疗效果。

除了甲状腺，肾上腺髓质也可能发生髓样癌，不过相对少见。无论是哪个部位的髓样癌，其诊断都离不开特异性的肿瘤标志物检测，而降钙素和CEA就是其中的核心指标。

核心指标一：降钙素，髓样癌的“特异性信号”

降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种多肽激素，正常情况下，血液中降钙素的含量极低，参考范围通常在0-10pg/mL（具体参考值可能因检测方法不同略有差异）。当甲状腺滤泡旁细胞发生癌变时，细胞的正常功能紊乱，会大量分泌降钙素，导致血液中该指标的水平显著升高。

对于甲状腺髓样癌来说，降钙素是极具特异性的肿瘤标志物。研究表明，约90%以上的甲状腺髓样癌患者会出现降钙素升高的情况，而且指标升高的幅度往往与肿瘤的大小、侵犯范围以及转移情况密切相关。肿瘤越大、转移越严重，降钙素的水平可能越高。

值得注意的是，降钙素升高也可能出现在其他少数疾病中，比如严重的肾功能不全、甲状腺炎等，但这些情况导致的升高幅度通常远低于髓样癌。因此，一旦发现降钙素明显升高，首先要考虑髓样癌的可能性，需要进一步做影像学检查和病理活检来确诊。

核心指标二：CEA，髓样癌的“辅助帮手”

CEA中文名叫癌胚抗原，很多人对它的印象是“消化道肿瘤标志物”，因为在结肠癌、胃癌、胰腺癌等疾病中，CEA升高的情况很常见。但实际上，CEA并非消化道肿瘤的“专属指标”，在髓样癌患者中，CEA也常常会出现不同程度的升高。

与降钙素相比，CEA的特异性相对较低，也就是说，CEA升高不一定是髓样癌导致的，也可能是其他肿瘤或良性疾病引起的。但在髓样癌的诊断中，CEA有着重要的辅助作用。如果降钙素已经提示髓样癌可能，同时CEA也出现升高，那么髓样癌的诊断依据会更充分。

另外，CEA还可以用于髓样癌的病情监测。在治疗过程中，如果CEA水平逐渐下降，说明治疗效果较好；如果CEA水平持续升高或居高不下，可能意味着肿瘤没有得到有效控制，或者出现了复发、转移。因此，CEA和降钙素通常会一起检测，两者相互配合，能更全面地反映病情。

医生结语：指标联合检测，早发现早干预

在临床工作中，我们经常遇到因为忽视肿瘤标志物检测而错过最佳治疗时机的患者。髓样癌早期症状不明显，很多患者都是在体检时发现降钙素或CEA异常后，进一步检查才确诊的。

在这里提醒大家，尤其是有甲状腺疾病家族史、髓样癌家族史的人群，属于髓样癌的高危人群，建议定期进行降钙素和CEA的联合检测。即使没有家族史，常规体检中如果包含肿瘤标志物项目，也不要忽视这两项指标的结果。

需要强调的是，降钙素和CEA升高只是一个“提示信号”，不能仅凭这两项指标就确诊髓样癌，还需要结合超声、CT、病理检查等结果综合判断。如果发现指标异常，不要过于恐慌，但一定要及时就医，听从专业医生的指导，做进一步的检查和评估。

髓样癌虽然是恶性肿瘤，但早期诊断后，通过规范的手术治疗和后续治疗，5年生存率可以达到较高水平。关键就在于“早发现、早诊断、早治疗”，而降钙素和CEA这两项指标，就是实现早期发现的重要工具。重视这两项指标的检测，就是为自己的健康多加一道“防护锁”。