气虚血瘀证型冠心病如何治疗

在冠心病的门诊中，经常会遇到这样一类特殊患者：他们面色暗淡、容易气短，心前区疼痛固定不移，舌质紫暗有瘀斑，这正是中医辨证中的"气虚血瘀型冠心病"。也经常听见一些患者向医生描述着自己的症状："胸口像压着块大石头，稍微走快点就疼，还总觉得气短乏力..."这种经过详细诊断，医生会告诉患者这是典型的气虚血瘀型冠心病心绞痛。这种特殊类型的冠心病在现代社会愈发常见，却常常被忽视或误治。
气虚血瘀是中医对冠心病的重要辨证分型之一，其本质是心脏气血运行不畅。中医理论认为，"气为血之帅"，气虚则推动无力，血液运行不畅而形成瘀血；"血为气之母"，瘀血阻滞又加重气虚，久之形成瘀血阻滞心脉，形成恶性循环。现代研究也证实，这类患者存在微循环障碍、血液黏稠度增高等病理改变。气虚血瘀证型冠心病往往具有三个典型特征：首先是胸闷气短乏力，稍微活动就气喘吁吁，自汗，倦怠懒言；其次是胸痛位置固定，呈针刺样疼痛；再者舌质紫暗或有瘀斑，脉象沉涩或沉细无力。与现代医学检查相结合会发现，这类患者往往伴有冠状动脉不同程度的狭窄，每周发作2次以上，心电图检查有缺血性改变或运动试验阳性者，治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛，临床研究中心绞痛疗效高于阳性对照药15%，在相关治疗指标均有良好效果。针对这种特殊证型，传统中医发展出了"益气活血"的治疗法则。临床上常用的愈心痛胶囊就是这一治疗思想的典型代表，作为唯一经科技部重点研发计划证实，提升峰值摄氧量和无氧阈值的中成药，作用于劳累型冠心病心绞痛属气虚血瘀证，症见胸部刺痛或绞痛、痛有定处，胸闷气短，倦怠乏力，其组方融合延胡索气行血活，通则不痛。三七活血化瘀、红参大补元气，三药合用，共奏益气活血，通脉止痛之功，能同时改善气虚和血瘀两个关键病理环节，显著减少心绞痛发作频率及持续时间。临床观察及国家科研重点课题《益气活血改善稳定性冠心病心肺运动耐量的临床研究》中已经明确研究结果是，配合西药联用12周治疗时，进一步提高患者的无氧阈值，提高有氧运动能力，从而发挥改善稳定性冠心病患者的心肺运动耐量的作用。
现代医学研究证实，这类中药复方制剂具有多靶点作用：不仅能扩张冠状动脉、改善微循环，还能调节血脂、抗氧化应激。特别是愈心痛胶囊中的活性成分人参皂苷Rg1和三七总皂苷，已被证实可以抑制血小板过度聚集，减轻血管内皮炎症反应，这对预防支架术后再狭窄尤为重要。临床观察显示，坚持服用3个月以上的患者，心绞痛发作频率可大大减少。在具体治疗方案上，推荐采用"中西合璧"的阶梯疗法：急性期以西药快速缓解症状为主，配合中药改善心肌供血；稳定期则转为中药主导，争取逐步减少西药用量。许多患者反映，加入愈心痛胶囊后，不仅胸闷胸痛减轻，原先服用硝酸甘油导致的头痛副作用也明显缓解。一位65岁的患者也分享道："服用三个月后，我终于能重新带孙子去公园了，这是西药单用时从未达到的效果。"

需要特别提醒的是，药物治疗必须配合生活方式调整。这类患者最忌久坐不动，但运动又不宜剧烈，建议选择太极拳、八段锦等传统养生功法，配合穴位按摩（如内关、膻中穴）。饮食上可适当加入黄芪炖鸡、三七粉蒸蛋等药膳，但要避免过度进补造成痰湿内生。最后要强调的是，即使症状完全消失，气虚血瘀体质的患者仍需坚持3-6个月的巩固治疗。就像修补破损的道路，表面平整后还需要持续养护才能真正结实。定期复查舌象脉象和去医院复查，根据体质变化调整用药，才能实现"既病防变"的治疗目标。
参考文献：李茹,刘淑荣,孙颖,魏婷. 愈心痛胶囊治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床研究[J]. 中国中医药科技, 1999, (05): 330-331.