更便利！三河构建多层次医疗保障体系

“十四五”期间，三河市医疗保障系统坚持以人民为中心，以改革破题、以服务提质，构建多层次医疗保障体系，推动医保事业高质量发展，为全市百姓健康筑牢坚实屏障。

持续释放政策红利，群众获得感显著增强。待遇标准稳步提升，直接惠及千家万户。自2023年4月1日起，三河市大幅调整医保待遇标准。居民医保方面，二级医疗机构住院起付线降低200元，报销比例提高5个百分点；生育医疗费用定额补助标准显著上调，如单胎顺产补助提高幅度达66.7%。职工医保方面，二、三级医疗机构住院起付标准普遍降低，退休人员受益更为明显；生育医疗费补贴标准大幅提升，剖宫产补贴增幅达42.9%。

异地就医更加便捷，公共服务不断优化。三河市全力推进京津冀医疗保障协同发展，实现参保人员在京津相关定点医疗机构住院、门诊及门诊慢特病就医“免备案”直接结算。目前，全市已有39家定点医疗机构开通异地住院直接结算，58家医疗机构和284家药店开通异地门诊直接结算，37家医疗机构和10家药店开通异地门诊慢特病直接结算，极大便利了异地工作、生活的参保人员。

集采成效深入人心，药耗价格显著降低。“十四五”期间，累计落地实施集采药品22批次、耗材35批次，销售集采药品943.42万盒，减少患者药品支出约1.53亿元。同时，及时拨付结余留用资金1493.43万元，激励医疗机构合理使用集采产品。目前，全市药品网采率达95%，高值医用耗材网采率超80%，有效平抑了医药价格虚高。

支付方式改革深化，机构运营压力减轻。积极推行以按病种分值付费（DIP）为主的支付方式改革，并将DIP清算由“按年设定总额、按月拨付”优化为“按月设定总额、按月结算”，显著提高了基金拨付效率和可预期性。同时，为符合条件的医药机构开通日结算权限，加速资金回流，缓解了定点医药机构垫资压力。

费率下调直接惠企，真金白银减负纾困。“十四五”期间，我市职工医保单位缴费率由6%阶段性降至5%。此项政策三年共为各类用人单位减负约2.66亿元，其中企业直接减少支出约2.24亿元，地方财政相应减负约4238万元，有力支持了市场主体轻装上阵。

三河市将继续巩固“十四五”期间取得的成果，进一步强化基金监管，完善长效机制，加大政策宣传，优化服务体验，持续推动医疗保障事业高质量发展。

来源：冀云三河