【陈翔】皮肤为什么会衰老？痘痘好了痘印怎么办？得了脂溢性皮炎怎么办？

主编：陈翔

医学博士，一级主任医师

现任中南大学常务副校长，湘雅医学院院长。

荣获“长江学者特聘教授、国家自然科学基金杰出青年基金、宝钢优秀教师特等奖、国家首批“万人计划和“吴阶平医药创新奖”等荣誉称号和奖项。获省部级科学奖励 10 项，领衔团队获得国家自然科学基金“创新研究群体”项目支持。

文章摘自： 《美丽的健康密码》——《十万个健康为什么丛书》“健康一生系列”

已授权《 临床营养网》发布

（图片来源：微信公众平台-AI配图）

皮肤为什么会衰老？

从“肤如凝脂，面如白玉”到“镜里惊衰态，眉间添皱纹”，随着岁月流逝，皮肤也会逐渐变得粗糙沧桑，人们不禁感慨皮肤为什么衰老？皮肤衰老主要是由遗传因素和环境因素共同作用的结果。根据作用机制不同，一般分为内源性衰老和外源性衰老。

专家说

什么是内源性衰老？

内源性衰老又称自然老化，人自打出生就开始生理时钟的流逝，每个人都必将经历自然衰老的过程。皮肤自然衰老是一个复杂的生物学过程，包括各种内在因素，例如 DNA、自由基、皮肤相关蛋白、线粒体损伤，端粒缩短等均能导致皮肤衰老。像我们即使常年被衣物遮盖未暴露于阳光下的大腿内侧皮肤，到老年时皮肤也开始变薄、干燥，出现细小的皱纹，出现出汗不足、皮肤干燥、对温度的敏感性增加、容易出现瘙痒，这些就是衰老情况下汗腺、皮脂腺和神经的功能退化所致，即皮肤的内源性衰老。

什么是外源性衰老？

外源性衰老顾名思义就是外界环境因素导致的皮肤衰老，常见因素包括紫外线、吸烟、环境污染、温度过高或过低、睡眼不足、心理压力和不健康的饮食等。其中，最重要的就是阳光中的紫外线！所以俗话说，防晒做得有多好就决定着老得有多慢。当皮肤暴露于紫外线辐射后可发生氧化应激、炎症反应及免疫反应等，造成真皮的胶原蛋白和弹性纤维断裂、碎片化，同时还失去了原有的弹性，导致皮肤松弛和皱纹。此外，皮肤的黑素细胞表皮细胞也受到损伤，皮肤出现色素不均、色斑（如老年斑）毛孔粗大、质地粗糙、毛细血管扩张等光老化表现。皮肤光老化最严重的后果是出现皮肤肿瘤，例如基底细胞癌、鳞状细胞癌等。因此，预防及延缓皮肤光老化还有防癌的作用。

健康术语：

端粒

是染色体末端的 DNA，被称为细胞的“生命时钟”，可保护染色体的完整性。细胞分裂时，染色体末端的端粒便会缩短，染色体无法受到保护，从而导致细胞衰老和机体衰老。

（耿松梅）

痘痘好了痘印怎么办？

痘痘轻轻地来了，却不是轻轻地走，反而挥一挥衣袖，留下一脸痘印。虽然痘痘消了，但是面对又红又黑的痘印，更是令人头痛。那么痘印要如何消除呢？除了自然消退，还有一系列的医疗措施可有效治疗痘印。

痘印是如何形成的？

痤疮（痘痘）发生时会出现隆起于皮肤表面的丘疹、脓疱、结节和囊肿等，当痘痘消退后，表面皮疹摸上去变平了，可颜色并未完全恢复正常，这就是大家俗称的痘印。痘印根据颜色常分为红色痘印和黑色痘印，还有二者同时存在的痘印。由于是痤疮炎症消退后遗留下来的，专业术语称其为炎症后红斑和炎症后色素沉着。

从机制上来说，痤疮后红斑是由于炎症反应导致真皮中的毛细血管扩张或者是增生而引起。大部分红色的痘印会自己慢慢消退，快的需要几个星期，慢的需要数月甚至数年的时间。但目前已有多种医学手段可以帮助消除红色痘印 。

痤疮后色沉，则是由于痤疮炎症自然进程或经各种治疗手段干预后导致色素细胞功能活跃，色素颗粒增加所致，深肤色人种和较高日光暴露率均是黑色痘印的危险因素。部分可以自然消退，也可借助医学手段。

如何治疗痘印？

红色痘印的初级治疗方式可选择具有抗炎成分的外用药物，如维A酸类、王二酸等，同时也可使用含有积雪草苷、多磺酸黏多糖等具有修复舒缓作用的外用药。此外，痘痘常用的红光治疗具有抗炎促修复作用，对红色痘印也有一定的改善。除此Z外，对于长时间未消退的红色痘印，可以考虑医学美容中的激光治疗，包括光子嫩肤（强脉冲光）、染料激光、点阵激光等。

黑色痘印的治疗主要是抑制黑色素的形成，或是加速黑色素的代谢。因此，治疗措施的第一步就是要做好防晒，在此基础上适当使用含有维生素 C 类、烟酰胺类、熊果苷类的护肤品来淡化色素。此外，也可选择在正规医院进行化学剥脱术。对于那些顽强的黑色痘印，还可选择强脉冲光、调 Q 激光等医学美容方式。

（李建丹 王秀丽)）

得了脂溢性皮炎怎么办？

小李因为脂溢性皮炎的问题在皮肤科门诊反复就诊，这阵子好了，但过一段时间皮损就又加重了，那身为脂溢性皮炎患者，我们应该怎么办呢？有效治疗和良好的生活习惯都很重要。

拥有良好的生活习惯很重要

规律的生活作息十分重要，常说的机体生物钟与身体的各项生理功能密切相关，过度熬夜扰乱依赖于昼夜节律建立的生物钟，会影响皮肤正常生理功能：包括皮脂腺分泌及皮肤屏障。因此，很大一部分患者在频繁熬夜后脂溢性皮炎会加重。

此外，注意饮食平衡，勿饮酒，少吸烟，减少摄入辛辣刺激性食物，在生活中皮损常常因上述因素加重；另外，物理和化学性的刺激，比如高温环境和局部不当清洗护理导致皮肤酸碱度改变，都会影响皮肤屏障，加重脂溢性皮炎。使用温和的保湿润肤剂，是改善及维护我们皮肤屏障的重要基础。

不同诱因的皮损选取不同的治疗方式

婴幼儿期脂溢性皮炎常在生后1周左右出现，可持续数月症状轻微，为自限性疾病。对于头面部油腻性红斑痂皮可选用黄柏、参柏液等清热解毒、收敛止痒作用的中药进行外用湿敷，急性炎症红斑明显可外用弱至中效糖皮质激素，合并细菌感染需局部外用抗生素。皮肤干燥的地方需加强保湿。

青春期脂溢性皮炎患者可表现为头皮单纯糠疹（头皮屑）炎症、瘙痒、脱发。在前额，可看到境界较清楚的红斑鳞屑，一般在发际线或稍超出发际线处，可伴瘙痒。因此，可口服抗组胺药物对症止痒，同时口服复合维生素B。局部可使用含硫化硒洗发剂洗头面部急性炎症红斑明显时建议在医生指导下外用弱至中效糖皮质激素；应用钙调磷酸酶抑制剂也有不错的效果，但要提醒的是，有些患者在刚开始使用时会出现“扎扎的”不适感，长期应用可以耐受对于皮损泛发且炎症明显时，要注意合并感染，可使用复方制剂。

对于老年性脂溢性皮炎，除了上述药物治疗外，要更加注重皮肤屏障改善及修复，加强皮肤保湿；此外，在口服药物时需要注意药物的不良反应及禁忌证。

最后，焦虑也会让皮损变得更严重，因此要保持良好的心态!

（耿松梅）

十万个健康为什么丛书——

美丽的健康密码

《临床营养网》编辑部

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