王大爷今年58岁,爱喝茶,饮食清淡。前几天体检时,B超报告里赫然写着:“左肾可见0.5cm低回声光团。”拿着结果,家人围着着急:“结石要不要开刀?不治会不会肾坏掉?”
可没想到,医生看后淡定地说:“不用治,定期复查就行。”王大爷半信半疑,街坊四邻却议论开了:“肾有石头不用治,这是不是误诊?”
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互联网常流传的“伦敦大学:肾结石治好的都是误诊”、“小结石不用管就能自愈”,让很多人更疑惑:是疏忽大意,还是权威新结论?
肾结石必须治吗?小结石真的能“无为而治”
肾结石被称为“泌尿系统常见病”。据英国伦敦大学医院2022年发布的流行病学报告,全球约有10%成年人一生中会经历一次肾结石,且发病年龄越来越年轻化。
很多人以为“结石,不管它就要堵肾,必须动刀消灭”,但实际上,并非所有结石都需要治疗。权威医学指南表明,肾结石的治疗主要依结石大小、位置、症状及功能损害来决定。比如:
直径≤5mm的肾结石,近70%的人可通过多喝水、多运动自行排出;无明显尿道梗阻、无感染、不影响肾功能的小结石,多建议动态观察,定期监测即可;
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只有当合并剧烈疼痛、尿路感染、肾功能下降、结石体积>1cm时,才推荐手术或碎石治疗。
这就是为什么“B超查出点结石,医生让你等等看”其实是一种负责任的科学态度,而“治好了都是误诊”的说法,其实是异化解读。关键看情况,不能一刀切。
坚持“结石要盲目治疗”?身体可能出现这7种误区
很多人听到结石后惊慌失措,甚至会被网络上各种“偏方”,“无需治疗”,“多喝醋溶石”等信息误导。实际上,这里有7个关于肾结石的真相,每个都关乎健康安全:
并非所有肾结石都要立刻治疗:英国伦敦大学的数据显示,小于6mm且无症状结石的自愈率达65%以上。盲目“手术清石”反而易带来感染风险。
无症状结石需定期复查:“没感觉就是没事”?错!无症状结石有可能缓慢长大或突然堵塞尿路。建议每6-12个月进行一次彩超,严密观察变化。
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疼痛不是唯一判断指标:结石一旦“掉队”(进到输尿管),可引发“肾绞痛”(剧烈腰腹疼痛),但也有人终身无感。定期复查,重于个人感受。
并非“喝醋能溶石”:从未有权威临床数据证实“喝醋、偏方能溶解结石”。不正规干预不仅没用,有时还会加重病情。
大结石/梗阻性结石需及时治疗:“拖一拖,自然会排出”?对于>1cm、梗阻性或合并感染的结石,干预越晚,肾损伤越重,甚至引发肾积水、尿毒症。
结石复发率极高,预防更关键:权威研究提示:肾结石5年内复发率接近50%。饮食习惯不改、饮水量不足,反复生长很常见。
饮食、遗传和生活习惯三因素影响最明显:高盐、高蛋白饮食、缺乏运动、家族史等都会大大增加结石风险。不是“单次治好”就“一了百了”。
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建议这样做,科学面对肾结石
得了肾结石之后,怎样才是真正科学有效的防控方法?医生和伦敦大学泌尿科权威们给出了4大建议,分步执行更靠谱:
增加每日饮水量:成年人每日应保证1500-2000ml水摄入(除禁忌人群外),增加尿量,减少结石形成条件。如果尿液颜色较深,应主动补水。
注重饮食均衡与调味适度:减少高盐、高糖饮食,适量摄入优质蛋白,避免长期摄入菠菜、可乐等高草酸食物。饮食多样化,多吃水果蔬菜,有助于预防新结石生成。
规律体育锻炼,避免久坐:结合伦敦大学公开课数据,中老年人每周150分钟中等强度运动(如快走、游泳),有助于减少尿液钙盐堆积。
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定期体检,密切随访:即便无明显症状,也建议每半年复查一次泌尿系统B超/CT。一旦发现结石体积明显长大、或并发症出现,应及时就医。
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