老中医以玉液汤为主方，自创降糖饮，临床效果非常好

民国大医张锡纯创制了治疗糖尿病的方剂玉液汤，在临床中疗效显著。

玉液汤：生山药一两(30克)、生黄芪五钱(15克)、知母六钱(18克)、生鸡内金捣细,二钱(6克)、葛根一钱半(4.5克)、五味子三钱(9克)、天花粉三钱(9克)。

山西省夏县退休老中医裴海泉在临证中也常以玉液汤为主方，治疗多例糖尿病患者，有的治愈，有的症状明显改善。

现在我再讲一个医案：

裴海泉典型病例：燕某，男，56岁，农民，夏县大吕人，于2007年9月5日初诊。

主诉：口干口渴，每日晚上要喝两暖壶水，并且多食易饥，尿量及次数比以前大为增加，已3个月余。由于家庭经济困难，一直未进医院治疗。

刻诊：患者全身消瘦，口唇干燥，双目干涩，自觉倦怠乏力。余诊后印象是糖尿病，嘱其化验空腹血糖、餐后2小时血糖及尿糖。

化验结果提示：空腹血糖19.6mmol/L，餐后2小时血糖24.7mmol/L，尿糖（+++），确诊为糖尿病。

中医诊为消渴病。让其住院治疗，但患者要求带中药回家治疗。

即处以玉液汤加枸杞子12g，山茱萸10g，生地黄18g，玉竹15g，10剂。

10日后患者来复诊，口干口渴明显减轻，夜间饮水量少了一半，小便次数也明显减少。全身觉得有劲了。

查空腹血糖10.5mmol/L，尿糖（+）。效不更方，原方继服10剂，服完后患者又服了10剂，坚持服用，1个月后自觉症状消失，化验各项指标基本正常。近期疗效明显。

随着人民生活水平的大幅度提高，糖尿病的发病率越来越高，现已是常见病，到目前为止，还是一个疑难课题，治疗的观点还是只能控制，不能根治，需长期服药治疗。

中医所称消渴病，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征，和现代医学的糖尿病基本一致。

糖尿病的病理特征是阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。

阴愈虚燥愈盛，燥热愈盛阴愈虚，其病变虽与五脏相关，但主要在肺、胃、肾三脏，且常常相互影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，而脾胃不得濡养，肾精不得资助，脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗损肾阴，肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终致肺燥胃热，脾虚肾亏。

玉液汤组方紧扣糖尿病的病机，益气生津，润燥止渴，肺、脾、肾三脏并治，疗效甚佳。

临证根据病因病机，可在原方的基础上加入枸杞、山茱萸、生地黄、玉竹等，更加强了其疗效。

加入枸杞，是因枸杞味甘、多液、性微凉，为滋阴补肝肾之良药，加入生地黄，能助肾中之真阴上潮以润肺；加入山茱萸，大能收敛元气、振作精神，与生地相伍，增强肾的封藏之功。加入玉竹，因其味甘、性微寒，养阴润燥，生津止渴，为滋养胃肺之佳品，研究表明玉竹具有强心、降低血糖的作用。

特别提醒：本文原创作者不详，文中处方，仅供临床中医参考，非中医专业人士请勿擅自试方。

介绍一位中医治疗“糖尿病”的思路和验方

导读：中医治疗糖尿病，就是滋补、清热、润燥吗？

糖尿病，当属于中医学中消渴病一类，是一种常见的、多发性的疑难杂症，从病因病理和治疗效果等方面，至今仍在探索之中。

古往今来，中医对这类疾病的认识和治疗一般都以滋补、润燥、降火为主。

常用方剂按三消之别，多以消渴方（引自《丹溪心法》），玉女煎（引自《景岳全书》），人参白虎汤、调胃承气汤（引自《伤寒论》），六味地黄丸（引自《金匮要略》）等。

笔者在临床中曾治疗多例糖尿病患者，经辨证后，认为此病的病理机制是错综复杂的，其治疗法则绝不应如此狭窄。

如果只按滋补、清热、润燥设施，非是在求其根本。

本着这种想法，抱着探求的渴望，经过临床实践，又认真总结了数百例糖尿病患者的治验分析认为，补中益气、升清摄下的调补法，是糖尿病能大部获愈的方法，从中深受启示，笔述于下，谨供同道们参考。

从多数患者的病机中，分析其发病原因，认为无论是受六淫之扰，饮食七情劳倦之患，或因其他疾病引起的糖尿病，都是因为脾的运化和肾的固摄功能失常了，从而使全身功能紊乱，造成糖尿病的发生。

根据阴阳消长的道理，脾的运化失常，供给心肺的精微不足，全身的气血就亏损，进而肝血不足，其阳必亢。

肾精得不到后天充养，命门之火亦必亢则害，变少火为壮火。

这种从肝肾中逆冲的火气更加伐逼了脾胃的正常功能，于是便消谷善饥，此火上攻心肺，引动心火，焦灼肺叶而致口渴引饮。

心与小肠相表里，肾与膀胱相表里，水火不衡，无负气化，于是便开阖无度，溲如流水，大便难。

此是三消之来由。

《素问·阴阳应象大论》曰：“阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。”

这是人体功能和营养物质的作用关系。

由于糖尿病精微败走，气不能化味，精不得变成，形不能得其味、成其气、化其精、壮其形，阴阳不平，味为废，精气乏，形大伤。

所以糖尿病患者除可见上、中、下三消之主症外，还可出现多发性疮肿等症，严重时还有厌食、恶心、呕吐、肤痛、乏力等，甚至昏迷和死亡。同时糖尿病亦出现于其他疾病的久后。

综上所述，已阐明了导致糖尿病的根本原因在于脾运失常，肾精败走。

健脾益肾是治疗糖尿病的根本方法。

因为在五脏形味互用、维持生命的过程中，是由肾为先行、脾为枢轴的，肾助脾始动，肝助脾之力，肺助脾升变，心助脾运转，肾精耗而得充，动火始终不灭，气血津精如有源之流水，形有神荣，生命不终。

这些都充分说明了脾胃的功能绝不是独立的，其他脏腑都参于了它的运化。但必须围绕着脾胃这个五脏六腑的枢轴，而各自发挥自己的功能，从而其劳其得。

健脾益肾虽是治疗糖尿病的原则，但如何进行健脾益肾的法则，却是无穷无尽的。

根据不同的情况，引补肾填精于健脾之中，行宣降肺气而并培土生金之法，将柔平和肝于调治脾胃之内，把强心活血于壮脾之力之中，皆为补治后天之妙法，绝非单独健脾而为健脾。

所以糖尿病的治疗法则，当顺五脏各能，掌握病机，抓住脾肾升清固摄功能的失常，从健中、升清、固精入手。

而过去对糖尿病的习惯治法皆以滋补润燥降火齐挥，没有究其精亏之实火炎之质。

投寒阴之剂，如釜中沸不调薪，更添凉水不时又沸，薪不得新充，久时危灭，以至阴聚阳杀，热去正消，阴阳转化，病至晚期时元阳衰败，再扶其阳憾已晚矣，终未得其正法！

此病因形不足导致精不足，治当温之以气，在温之以气中，补之以味。设补中益气、升清固摄之法，并除肝肾阴火。

自拟此“降糖饮”一方。

处方：党参35g（或红参15g）、黄芪35g、葛根25g、柴胡10g、黄柏7.5g、桔梗15g、山药50g、白芍15g、甘草10g、金樱子20g、芡实25g、丹参20g，水煎服，每日1剂分2次服。

此为主方有不同症状和情况，可酌情加以助药。

双目昏花时加菊花、蔓荆子；

多发性疖肿者加重楼、土茯苓、蚕砂；

阳虚甚者加破故纸、肉桂、附子；

肾精亏甚者加菟丝子等。临证之杂，不可固板，可灵活酌情。

方中参、芪、甘草甘温补脾，重用葛根鼓舞脾胃中清阳津精上行；柴胡从少阳之路以助之；桔梗开肺气以行宣发百脉；白芍和血柔肝以培升苗之根；黄柏降肾中浮火而坚肾；合山药更能滋肾健脾、从阴兴阳，以滋宣散之源；丹参走心经、活血养血，通连诸药能安心神清虚火，从血中求和；金樱子、芡实补真元经管下焦，以行固摄之职。

全方药物互相配合共奏一功，于是脾胃得健，肝得疏和，肾得摄补，肺得清养，心强力稳，共同合作又能受味化精、充气、养形了。

清浊各用，就不再能一并下流，诸症蜂起了，这全靠降糖饮，主补以中，摄补以下，升养以上，运调以周的力量。

以前多用寒凉滋补剂，不奏效是因脾弱已不受其味了，尤如漏桶接油，来而又流，反劳其器。

至于降糖饮中大部药属甘昧，这是不足为奇的。人体对甘味是确需的，不能因尿糖而禁，就是想禁也不能全禁住，除非饮食全禁。

况且药以调治并非时时，用以上的理论和方法共观察治疗近百例糖尿病患者，均收到比较满意的疗效。

验案一

张××，男，44岁，工人。

自述得糖尿病3个月余，全身无力，口中甜黏感，眼脸微浮肿，体型面色一般。脉见弦细，舌质淡红稍胖，白薄苔较黏腻。（本人不愿化验血糖）尿糖3+。既往无他疾。

辨证认为：此属脾运不周，精微外流，内蕴浊湿。

给用降糖饮，加佩兰15g。

服药9剂，自感口中甜黏，全身无力的症状消失，尿糖化验阴性，2个月后因劳累伴外感，糖尿病又发。除外感寒热无力，身汗出，腹胀泻泄，头痛外，化验尿糖2+。

给服（参苏饮）方加板蓝根25g，共2剂，外感病愈。又服降糖饮全方4剂，化验尿糖阴性，未再来诊。

验案二

巴××，女，48岁，家庭妇女。

糖尿病史4年余，多饮多尿，浑身无力。腹部、后项部、双侧眼皮边连绵疖肿，痛苦深状。白带多，时有小便淋痛和失禁。脉沉无力，舌淡白，苔灰白、不干不厚，时有浮肿。

辨证：脾精不升，肾精不固，湿蕴成毒。

按降糖饮方，加蚕砂20g、土茯苓50g、破故纸25g、重楼25g，减去白芍，将山药改为薏苡仁50g。

连服12剂，疖肿消退，空腹血糖从一贯的16.8mmol/L以上，4年来第一次降为8.4mmol/L，尿糖从服药前4+转为1+。

自此，间断服用降糖饮加减方共20余剂。不定时化验尿糖，时而阴性，时而1+或2+。血糖未再化验。因自费服药，生活困难，以后很少来诊，近况不详。

以上所举病例，服降糖饮期间全部停用西药，没有按西医要求严格控制饮食，只嘱其少服含糖制品、水果和油腻食物。

治疗时间均在1978~1980年间，在以后多年的临床观察中发现，本法方对糖尿病成年以上、体胖患者的疗效是显著的。

可见其对人体组织器官的功能有调解作用，使其能提高对胰岛素的敏感和胰岛细胞的适应能力。

而对体型消瘦的患者，则疗效很低（指血尿糖化验检查结果，一般以服药15剂后为观察标准，15剂不效者则停止治疗），但对自觉症状可起到一定的改善作用。

内容来源：《傅魁选临证秘要》。

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