上海率先落地：带状疱疹疫苗“扩龄”，为年轻免疫抑制人群筑起防护网

东方网记者刘轶琳12月29日报道:近日，重组带状疱疹疫苗在中国获批新适应症，将接种对象范围从50岁及以上人群扩展至18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致带状疱疹风险增加的成人。

据悉，该适应症已在上海落地，不仅为当地年轻高风险人群提供了主动预防的选择，也为申城筑牢重点人群免疫屏障提供了关键支撑。

警惕这种感染病“卷土重来”

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，通常表现为位于面部或身体单侧的伴有疼痛的皮疹，可能造成大面积皮肤损伤。疼痛是其最典型的症状，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症，可持续数月甚至数年。

“这种病毒其实大家都很熟悉，”上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科副主任医师李佳解释道，“全称叫做水痘-带状疱疹病毒。我们很多人小时候都得过水痘，病毒就潜伏在人体内，当抵抗力下降时，病毒激活引起带状疱疹发作，好发部位是腰腹部，就是大家俗称的‘缠腰龙’。”

数据显示，超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹，中国每年的带状疱疹病例数可能超过600万例。然而，带状疱疹的高发病率与公众对其风险的低估之间，存在一道“认知鸿沟”。上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心公卫副主任焦露露表示：“虽然公众大多听说过带状疱疹，但仍缺乏科学认知。因为带状疱疹起病比较隐秘、很多居民初期症状不是特别严重，觉得忍一忍就过去了，往往会错失最佳治疗期。同时，部分居民对于自身发病风险也认知不足。”

多病交织可能引发“恶性循环”

据了解，在50岁以上中老年、慢性病及免疫功能低下的人群中，带状疱疹的发病风险将大大增加。“以风湿免疫性疾病患者为例，我们称其为特殊健康状况人群，疾病本身可以造成免疫功能异常。同时，患者通常需要服用一些免疫抑制的药物，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，也会影响患者的抗感染能力。因此，这类人群带状疱疹的发病风险大大超过正常人群，比如SLE患者约在4倍以上。”李佳表示。

如风湿免疫性疾病患者罹患带状疱疹，不仅感染本身会给患者带来皮疹、后遗神经痛等困扰，还可能引发更多健康危机。李佳表示，“有些患者的带状疱疹还可能继发细菌感染，给患者带来额外损伤。更为严重的是，带状疱疹病毒可以激发人体免疫反应，可能加重患者的原发疾病。我们科室曾做过一个研究，如系统性红斑狼疮患者罹患带状疱疹，其后3个月内的疾病活动度可能增加。”

同样面临“多病夹击”困境的还有慢性病患者。由于长期处于疾病状态，慢性病患者的身体机能、自身免疫系统会出现不同程度的损伤，导致抵抗力下降，更容易受到病毒感染。例如，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%；糖尿病患者带状疱疹风险最高可高出60%。

“合并心血管疾病、糖尿病等慢性基础性疾病的患者，如果感染带状疱疹则症状可能更严重，他们后遗神经痛的风险也比正常人高出很多。”焦露露进一步强调，“另一方面，带状疱疹对这类患者原有疾病的控制也会有影响。比如糖尿病患者，如果感染了带状疱疹，其血糖波动会较明显，高血压也是如此。同时，在带状疱疹治疗期间，有些诊疗方案可能被迫中断，这也不利于患者原有疾病的控制。”

织密申城健康防护网

《“健康中国2030”规划纲要》突出强调了“医防融合、关口前移”的疾病管理策略，明确推动医疗体系从“治已病”向“治未病”的转变，而疫苗是实现这一愿景的关键手段之一。近期，重组带状疱疹疫苗在中国获批扩龄适应症，用于18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致带状疱疹风险增加的成人预防带状疱疹，该适应症已在上海落地。

“我们听到这个消息之后很高兴。因为这一人群恰恰是带状疱疹的高危人群，但既往没有很好的主动预防手段。”李佳提到，“我在病房里曾看到过一个30多岁的自身免疫性疾病患者，多次带疱发作，十分痛苦。疫苗可以帮助他们实现主动预防，减少病毒再激活和带状疱疹后神经痛。”

面对患者对于是否能接种疫苗的咨询，李佳表示：“如果疾病状态比较稳定，服用的药物在一定的范围之内，在医生的监测下是可以完成疫苗接种的。”焦露露补充道，“随着现在接种年龄的放开，18岁以上存在免疫抑制的患者，可以接种带状疱疹等疫苗，来预防疾病的发生。”

焦露露介绍道，在北蔡社区卫生服务中心，家庭医生会根据疾病风险的评估，为适合或有需求接种的成人主动开具疫苗处方，居民可通过处方到预防保健门诊进行接种，帮助这部分人群尽早建立免疫防线。同时，社区还定期通过社区健康讲座、家庭医生点对点沟通等，提升居民的健康意识。