健康中国看山西：山西医科大学第二医院成功实施离体肝切除、自体肝移植联合胰十二指肠切除术

近日，山西医科大学第二医院成功实施了一例极具挑战性的离体肝切除、自体肝移植联合胰十二指肠切除术，为一名肝母细胞瘤复发的患儿带来了根治性治疗的希望。此例手术技术难度极高，标志着医院在复杂肝胆胰疾病及儿童肝脏肿瘤综合救治领域取得了重大技术突破。

该患儿因肝母细胞瘤于2023年接受了手术治疗及系统放化疗，但术后肿瘤局部复发，且历经20余次放化疗后，肿瘤仍在进展。入院检查发现，患儿的肿瘤已侵犯肝脏左内叶，Glisson鞘内多处形成癌栓，并侵犯胰十二指肠区域，导致门脉海绵样变、门静脉高压及巨脾。面对如此复杂的病情，常规肝切除或单一脏器切除已无法实现肿瘤的根治，且围手术期风险极高。患儿家属在国内多方求医，均被告知需进行异体肝移植，但出于多种考量，家属不愿接受此方案。

这次面对这一例复杂疑难病例，普通外科赵舸主任及肝胆胰外科孟俊鹏团队与火箭军医院肝胆胰外科段伟宏主任经过多次讨论制定了离体肝切除、自体肝移植加胰十二指肠切除术的治疗方案。山医大二院党委书记安健、院长赵斌了解患儿病情后，充分肯定了手术的可行性，并给予手术团队殷切鼓励和大力支持，勉励大家要迎难而上，力争突破这一世界医学难题。董红霖副院长亲自安排具体手术方案的实施。在他的指挥下，普通外科成立了以赵舸主任、肝胆外科孟俊鹏主任、高峰、杨磊、管杰、宋浪医师为核心的专病治疗小组。

术前，医院组织全院多学科力量进行了系统论证。由肝胆胰外科牵头，联合麻醉科、重症医学科、消化内科、儿科、血管外科、输血科、病理科、手术室及医务部等相关科室，进行了多轮多学科讨论（MDT）。制定了周密、系统、科学的手术方案，并对可能遇到的各种困难和风险进行了全面预判和应急准备。

12月4日，赵舸主任及肝胆胰外科孟俊鹏团队与段伟宏主任团队紧密协作，在麻醉、护理及相关保障团队的密切配合下，历时12小时顺利完成了这例离体肝切除、S2/S3段门静脉成形、自体肝移植加胰十二指肠切除手术。整个手术流程衔接紧密、操作精准，肿瘤实现了根治性切除，门脉高压症得到了彻底的改观，充分体现了医院在复杂肝胆胰外科领域的技术实力和团队执行力。

术后，患儿被转入重症医学科接受严密监护。重症医学科王孝茹主任团队与肝胆胰外科张艳护理团队紧密协作，组建了特护团队，对患儿实施了一体化、精细化管理，确保患儿顺利度过围手术期关键阶段。

在这样一个涉及众多血管吻合口的大手术后，抗凝治疗对于避免血栓形成、影响肝脏成活至关重要。然而，在抗凝治疗的同时又增加了手术后出血的风险。术后第七天，患儿突发腹腔大出血，引起休克、血压下降。面对这一紧急情况，赵舸主任、孟俊鹏主任团队果断决定进行急诊手术，通过开腹止血，成功使患儿病情转危为安。经过10余天的精心治疗与护理，患儿逐渐实现进食、下地活动等治疗目标，达到预期临床治愈疗效，并于12月26日顺利出院。

离体肝切除、自体肝移植联合胰十二指肠切除术被公认为肝胆胰外科领域的技术高峰，手术难度超过肝移植。整个手术过程不仅要求术者具备精湛的肝切除与血管重建能力，还必须依托成熟的肝移植技术体系及经验丰富的危重患者管理团队。此次手术的成功，充分展示了山西医科大学第二医院在高难度复杂手术、多学科协作及危重症综合救治方面的整体实力，为医院今后开展更高水平的疑难危重疾病诊治奠定了坚实基础。

展望未来，山西医科大学第二医院普通外科将持续推进高端医疗技术创新，深化学科建设，扩大多学科协作，不断提升疑难危重疾病的综合救治能力，为广大患者提供更加安全、精准、先进的医疗服务。

文 / 李东臻 通讯员 高志国