专家发出警告：我们对下一个流行病的准备远不如预期

A作为病毒、细菌、真菌和寄生虫方面的领先专家，迈克尔·奥斯特霍尔姆知道人类低估传染病时会发生什么。奥斯特霍尔姆是明尼苏达大学传染病研究与政策中心（CIDRAP）的主任，在COVID-19大流行期间，他是一个重要的发声者。

现在，他以一种知情的警觉关注美国公共卫生基础设施的解体。奥斯特霍尔姆的新书，大流行，评估了对COVID-19的反应，并强调了我们需要但尚未学习的紧迫教训，以更好地应对下一个不可避免的流行病。

他在接受《时代》杂志采访时谈到，为什么世界，尤其是美国，现在可能比COVID-19之前更不准备应对流行病。

本次采访经过压缩和编辑，以提高清晰度。

你曾写过其他关于传染病危险的书籍。为什么你觉得有必要写这本关于COVID-19的书？

我们从未对COVID-19发生的事情进行过任何形式的总结，而对我来说，我们错过了一个不可思议的机会，可以以非党派、不指责的方式来学习哪些做法是对的，哪些是错的。我们能为下一个流行病做得更好吗？

现在一切都在指责。我们纠结于COVID-19的来源——是实验室泄漏还是溢出? 我们永远也不会知道真相。

由于我有机会深入参与COVID-19的应对——我不仅仅是一个远观者——我试图总结我们应该学到但却没有学到的教训。

我们没有学到的一些教训是什么？

考虑到当前政府在疫苗方面发生的事情，我觉得我们正处于一种失控的状态。我们现在的状况比COVID大流行前的状况还要糟糕。白宫没有人负责引导国家应对可能来自传染病的下一次冲击，这可能比敌人在我们海岸发动的战争还要致命。

你有什么具体的建议，能帮助我们避免普遍封锁、边境关闭和强制佩戴口罩这些措施——回顾来看，这些措施在控制COVID-19方面并没有很有效。那些策略是什么？

如果没有疫苗，拯救生命的首要任务就是确保我们的医疗系统不被压垮。当医院以130%的容量运作时，有些人将无法获得护理，而即使能获得护理的人，也无法得到足够的照顾来拯救他们的生命。

这就是雪天的作用。想象一下，如果我们建立一个系统，让你每天都能知道你所在社区医院的病人数量。一旦这个容量达到，比如说85%或95%，那么社区就可以采取行动，决定要关闭几天，改变我们的做法以减少感染人数，以及需要住院治疗的人数。这一切都是在知道人们仍然会被感染的情况下，但有些人在前六个月感染，有些人在后六个月感染，还有些人在第三个六个月感染。如果感染的时间间隔足够长，你基本上可以保持医疗系统的运转。

社区必须做出决定，认为他们的医院现在已经超负荷，因此需要暂时放缓。在这样的雪天里，整个系统并不会完全关闭，但有些人可能会多请几天假，或者在家工作，或者学校可能会取消几天。这些都是可以抑制病毒并使医疗系统处于最佳状态以帮助人们的措施。

你还提议建立一个更全面的监测系统，包括医疗身份证，以跟踪传染病。

这需要联邦政府的共同努力。医疗身份证的想法是帮助跟踪你的信息，以便卫生官员能够了解哪些地区和人群受到传染病的严重影响。这将非常有帮助，这样官员就会知道他们需要减少人们每天的活动，以减少新感染的数量，从而给医院提供赶上的机会。

有很多反对意见，很多人立刻表示不希望政府掌握更多关于他们的信息，但他们并没有意识到，政府其实已经掌握了我们很多信息，包括通过我们的社会安全号码、医疗保险和医疗补助号码。

政府卫生机构现在与一些专业医疗团体（如美国儿科学会AAP）有不同的疫苗建议。公众应该如何理解这些相互矛盾的建议？

有人问我如何解读AAP不遵循ACIP（免疫实践咨询委员会，向美国疾病控制与预防中心CDC提供建议）的建议。我告诉你，你问错了问题。问题是，ACIP怎么会走到今天这个地步，在科学上与整个科学界不一致？问题应该是，‘ACIP发生了什么？’而不是‘AAP发生了什么？’

公众在健康信息方面现在可以信任谁？

底线是，我们现在无法信任卫生与人类服务部（HHS）和疾病控制与预防中心（CDC）。这对我来说是一个非常困难的事情。CDC是一个非常重要的声音。CDC仍然有非常有才华和高素质的专业人员，但领导层发生的事情——特别是肯尼迪部长和他的同事——使得它达到了无法信任的地步。

这对美国人的健康意味着什么？

在过去的10周里，我从未见过HHS做出如此多危险且可能灾难性的决定。我们需要mRNA技术来确保我们的流感疫苗在下一个可能的流感大流行的头一年到一年半内，确保有足够的疫苗可用。现在，我们可以在大流行的前15-18个月内为全球四分之一的人口生产足够的疫苗，使用我们目前的鸡蛋培养基。这是一个非常危险的情况，如果我们在mRNA技术上进行研究和开发，基本上可以将这个问题解决。

我的观点是，我们无法阻止大流行。一旦病毒开始传播，实际上就无能为力了。当动物向人类传播病毒的事件发生在世界任何地方时，当人们旅行时，病毒可以迅速传播。这就是为什么我们必须为此做好准备，并通过尽快开发针对特定病毒的疫苗来最小化传播的影响。我们需要大量生产并迅速分发，而mRNA是实现这一目标的重要部分。

在大流行期间和之后，世界卫生组织（WHO）受到了很多批评，以及它的反应。像WHO这样的组织的反应如何改善？

WHO绝对重要，对于这些事件我们必须有一个强大的WHO。挑战在于，在COVID-19期间，WHO实际上是向公众提供呼吸保护建议的一个主要障碍。在我看来，这表明，仅仅因为有官方的政府卫生机构，并不意味着他们就能做对。

为了解决这个问题，我们需要进行讨论。WHO过去会对其反应进行总结。为什么花了将近两个月才宣布大流行？我在1月20日通过CIDRAP发布了一份文件，指出这是一个大流行的情况，世界需要采取应对措施。为什么他们反应如此缓慢？

我们都做了一些好事，也经历了一些挑战。现在重要的是要问：“发生了什么？”并利用这些信息在未来改进。

从 COVID-19 中学到的一些最大教训是什么，以及在下一个大流行中不应重复的行动是什么？

我们需要团结起来，而不是互相指责。我们不需要对武汉发生的事情达成一致意见……但我们需要做的是防止类似事件在未来发生。如果真的发生了，我们该如何应对？在回答这些问题时，任何事情都不应该是党派化的。这应该完全基于科学的观点。

我们需要停止关闭边境。这是没有用的。我们没有证据表明关闭边境会对任何出现的新兴病原体产生实质性影响，但这往往是人们在政治上认为应该做的事情。而反对这些措施会让人觉得我们不在乎，但这并不是真的。

在公共卫生方面，我们需要更好地理解，我们并不是唯一的解决方案。还会有社会和政治问题需要考虑。

我们现在是否处于更好的位置来应对下一个“大流行”？

不。我必须说我们处于更糟糕的状态。我们现在无法以有意义的方式使用像 mRNA 这样的工具。如果大流行开始出现，我们可能会分成不同阵营互相对立。如果有任何时候我们需要团结人们对抗一个共同的敌人——即病毒——而这个时候正是大流行期间。

我们现在就应该处理这些事情，掌控局势，并想出我们的行动方案。