四川
封面新闻记者 邱添
封面记者从四川大学华西医院获悉， 12月25日，四川大学华西医院骨科曾建成主任医师团队成功完成国内首例机器人辅助下微创斜外侧腰椎椎间融合结合前路固定术，为一名饱受腰4-骶1融合术后邻椎病困扰的62岁男性患者解除了长达2年的病痛。该手术的顺利开展，不仅标志着我国脊柱翻修手术领域在精准化、微创化治疗上实现重大突破，更为众多同类术后邻椎病患者带来了全新的加速康复选择。
精准微创双重突破，术后患者恢复超预期
62岁的李先生，15年前因腰椎问题在外院接受后路腰椎固定融合术，术后恢复初期尚可，但近2年来逐渐出现持续性腰痛，且伴随右侧下肢放射性疼痛、麻木症状，严重时甚至无法正常行走和站立，日常生活受到极大影响。为寻求进一步治疗，李先生辗转多家医院，最终慕名来到华西医院骨科曾建成医生处就诊，被确诊为“腰4-骶1融合术后邻椎病”。
针对李先生的病情，曾建成主任医师团队经过多次病例讨论和方案论证，最终确定采用“手术机器人辅助下微创斜外侧腰椎椎间融合结合前路固定”的创新术式。该手术聚焦“精准”与“微创”双重核心，借助手术机器人技术优势，为患者制定个性化的治疗方案，有效规避传统手术的风险。
据了解，在精准度方面，手术机器人依托三维导航系统，实时捕捉患者脊柱解剖结构数据，通过术前规划与术中实时匹配，将螺钉植入误差控制在亚毫米级，成功实现了腰椎侧前路螺钉三皮质支撑固定。这种精准的固定方式，让螺钉牢牢锚定椎体骨皮质和椎体终板软骨下骨，大幅提升内固定稳定性，同时让螺钉紧贴融合器接触的应力终板，为融合器提供良好的力学支撑，为早期活动和术后融合奠定坚实基础。
“脊柱手术对定位精度要求极高，传统手术依赖医生经验判断，而机器人的辅助的让手术更有‘底气’。”曾建成主任医师介绍，机器人有效规避了因解剖结构复杂或视野受限导致的定位偏差风险，大大提高了手术的精准性和安全性。
在微创性方面，该术式展现出显著优势：手术切口仅为5厘米，通过斜外侧入路巧妙避开了患者原有手术瘢痕区域，无需剥离大面积肌肉软组织，无需取出后路原有内固定，也不用切除病变节段的椎板和关节突。术中出血不到10毫升，出血量不到常规后路翻修手术的十分之一，有效避免了翻修手术常见的硬膜囊和神经损伤等并发症。由于手术创伤极小，患者术后无需放置引流管，且疼痛反应轻微，真正实现了“无痛微创”的治疗目标。
术后即刻，李先生就感觉腰痛和下肢放射性疼痛、麻木症状明显缓解，原本活动受限的右腿恢复了知觉和活动能力。术后2小时，在医护人员的指导下，李先生佩戴支具下床行走，自行进食；术后12小时，各项生命体征平稳，腰腿痛症状完全缓解，顺利康复出院。
术中照片
“这2年的病痛把我折磨得够呛，没想到手术这么顺利，术后几乎没怎么疼，第二天就能出院，感觉就像重获新生一样！”出院时，李先生握着医护人员的手激动地说，“之前还担心过翻修手术风险大、恢复慢，现在看来完全是多余的，华西医院的技术太厉害了！”
学科实力引领，创新术式破解诸多难题
曾建成主任医师介绍，邻椎病是腰椎融合术后常见并发症，随着腰椎融合手术量的逐年增加，此类患者的数量也在不断上升。传统翻修手术创伤大、风险高、恢复慢，给患者带来了巨大的身心负担。
本次国内首例机器人辅助下微创斜外侧腰椎椎间融合结合前路固定术的成功开展，为邻椎病患者提供了一种更安全、微创、有效的治疗选择，也为脊柱翻修手术的精准化、微创化发展提供了宝贵的临床经验。
据曾建成介绍，该创新术式具备多项亮点：
一是规避二次损伤风险。传统后路翻修手术需要重新切开原有手术瘢痕，剥离粘连的肌肉和软组织，还可能需要取出原有内固定，极易损伤硬膜囊和神经根，引发脑脊液漏、神经功能障碍等严重并发症。而斜外侧入路避开了瘢痕区域和重要神经结构，无需处理原有内固定，从根源上降低了二次损伤的风险。
二是融合器支撑性优异。术中植入的前路专用融合器贴合椎体解剖形态，与椎体接触面积更广，具备极强的支撑性能，能有效维持腰椎生理曲度，为椎间融合提供稳定的力学环境。这使得患者在术后早期即可下床活动，无需长期卧床，减少肺部感染、深静脉血栓等卧床相关并发症，大幅缩短康复周期。
三是手术效率高。手术机器人的精准导航功能，不仅提升了操作精度，还大幅缩短了手术时间。微创手术出血少、创伤小等优势，降低了手术对患者身体的打击，比较适合中老年患者，进一步提升了手术的安全性和耐受性。
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