【传染病防控科普时间】流感来袭 抗流感病毒药物如何选

最近，医院急诊科来了这样一位患者：42岁的王先生持续高烧39℃三天，伴有头痛、全身肌肉酸痛，于是便自行服用了家里备用的头孢拉定，病情却丝毫不见好转。直到就医后才被确诊为甲型流感。医生给他开了抗流感病毒药物，并严肃地告诉他：“头孢拉定等抗生 素对流感根本无效，切不可自行盲目用药。”

类似因用错药而导致病情迟迟未好转的案例在每年流感季都屡见不鲜。通常11月至次年3月是流感高发期，老年人和儿童的免疫力相对较低，是流感的易感人群。很多患者对抗流感病毒药物存在认知误区，今天我们就来全面了解一下。

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流感和普通感冒

别再分不清

流感的全称为流行性感冒，虽然和普通感冒的名字很相似，但其实两者之间大有不同。如果把流感当成普通感冒一样治疗，很可能会贻误最佳治疗时机。那么，流感和普通感冒究竟有哪些区别呢？

从病原体来看，流感主要由甲型和乙型流感病毒引起，而引起普通感冒的病原体种类则复杂得多， 包括鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等多种病毒。

在发病特点上，流感往往来势汹汹，患者一般会在1~2天内突然出现高热，体温通常超过38℃，并伴有明显的全身肌肉酸痛和乏力感。相比之下，普通感冒发病较为缓和，症状一般在1~3天内逐渐显现，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状，发热较轻微甚至不发热，全身症状也不明显。

从病程来看，流感通常需要1~2周才能完全恢复，而普通感冒通常5~7天就能痊愈。更为重要的是，流感可能引发肺炎、心肌炎等严重并发症，甚至危及生命，而普通感冒很少出现严重并发症。

此外，流感的传染性极强，容易引起大规模流行。普通感冒虽然也会传染，但传播能力相对较弱。了解这些区别，有助于更好地判断病情，及时采取正确的治疗措施。

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选对药、用对时是关键

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，所以治疗的关键是使用抗流感病毒药物。目前常用的主要有奥司他韦、玛巴洛沙韦等。

奥司他韦是目前使用最广泛的抗流感药，而玛巴洛沙韦是近几年新上市的药物，由于只需要服用一次，使用方便，所以越来越受到欢迎。

奥司他韦可用于1岁以上儿童及成人，而玛巴洛沙韦则适用于5岁以上儿童及成人。因此，相比之下奥司他韦的适用人群范围更广。 两种药品均为口服使用。奥司他韦需要每天服用2次，连续服用5天才能完成疗程；而玛巴洛沙韦只需服用1次，使用起来更加方便。 需要注意的是，两种药物都必须在出现流感症状后的48小时内开始服用才能发挥最佳效果。在服用方式上，两种药物都可以随餐或空腹服用，但玛巴洛沙韦不能与牛奶、酸奶等乳制品或含钙丰富的饮品同时服用。

玛巴洛沙韦比奥司他韦起效更快，能在24小时内阻止病毒传播，而奥司他韦需要72小时。不过对于患者来说，两种药物缓解症状的实际效果差不多，都能在53小时左右让患者感觉好转。简单来说，虽然玛巴洛沙韦从药理作用上更快，但患者感受到的症状缓解时间两者其实很接近。

除了奥司他韦和玛巴洛沙韦， 临床上还有其他抗流感病毒药物可供选择。帕拉米韦是其中一种通过静脉给药的抗病毒药物，适用于重症住院患者或无法口服药物的儿童。该药物必须经由医生评估后在医院内使用，不能作为家庭备药。此外，较早上市的金刚烷胺和金刚乙胺也曾用于流感治疗，但由于目前流行的流感病毒株已普遍对其产生耐药，治疗效果有限。因此除非病毒检测结果证实病毒敏感，否则临床已不推荐使用。患者也不应自行购买使用这类药物，以免延误病情。

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特殊人群使用抗流感

药物尤需注意

• 若孕妇或哺乳期妈妈不慎感染流感，建议立即到医院就诊，医生会根据具体妊娠情况和病情严重程度来评估是否需要使用抗病毒药物。如果需要用药，考虑到安全性数据更充分，通常会优先选择奥司他韦。

• 在轻、中度肝功能不全患者中，奥司他韦和玛巴洛沙韦均无需调整剂量，可以安全使用。但对于重度肝功能损伤患者，这两种药物均不推荐使用，可在专业医生的指导下考虑选用帕拉米韦等其他治疗方案。

• 对于轻度肾功能不全患者，奥司他韦和玛巴洛沙韦均可正常选用。但在中、重度肾功能不全患者中，则不推荐使用玛巴洛沙韦，此时可选用奥司他韦，并需依据患者的具体肾功能指标进行相应的剂量调整。

因此，特殊人群选择抗流感病毒药物时，必须由医生结合患者具体情况进行综合判断，个体化制订给药方案，从而确保治疗的安全性与有效性。

特别提醒：奥司他韦和玛巴洛沙韦在与其他药物同服时，需注意的事项有所不同。奥司他韦的药物相互作用风险较低，与多数常用药合用时较为安全。但若患者正在使用华法林这类抗凝药物，医生通常会建议加强凝血功能监测，以防范可能的出血风险。相比之下， 玛巴洛沙韦的相互作用更为常见且明确，应避免与钙剂、铁剂、镁 剂、抗酸药以及某些含有这些矿物质的营养补充剂合用，否则会影响药物吸收、降低疗效。因此，患者在开始抗病毒治疗前，务必向医生完整说明自己正在使用的所有药物与保健品，以便评估潜在的相互作用，确保用药安全。

总而言之，一旦出现疑似流感症状，及时就医确诊并尽早开始抗病毒治疗，是控制病情发展的关键所在。/健康科普