心脑血管高发季 中医辨证调和阴阳护安康

入冬后，威海市中医院心病科门诊与病房格外忙碌。“冬季是心脑血管疾病的高发期，患者明显增多。”威海市中医院心病科医生王志平介绍，这些患者的发病诱因、病情特点，往往呈现出鲜明的季节性和中医证候规律，治疗手段上，科室发挥中医辨证施治特长，助患者破解“外寒内热”困局，守护冬季心脑血管健康。

冬藏之“逆” 外寒内热与情志不舒成“隐形催化剂”

冬季气温骤降，血管收缩，易致血压波动，冠心病、心力衰竭等疾患也频频来袭，是心脑血管疾病的高发季节。

“冬季人体肌肤腠理收缩，血管随之收引，形成‘外寒束表’，这是血压升高和波动的主因。”王志平分析，同时，人体在冬季常处于暖气燥热环境，饮食又多偏好牛羊肉、辛辣火锅等温补食品，容易耗伤津液、滋生内热。这种“外寒裹束，内热郁闭”的状态，扰乱气血运行，导致血压不稳，头晕、头痛等症状频发。高盐饮食则进一步助热生痰，影响气血平和。

情志因素同样关键。王志平表示，不少患者并非因血压数值过高就诊，而是深受头晕、心慌、胸闷困扰。这些症状往往与季节转换引发的情绪波动、焦虑抑郁密切相关。“当前病房就有一名患者，头晕主要源于焦虑情绪，血压反而不是首要问题。”

从中医角度看，外寒、内热、饮食不节、血脂异常等因素叠加，易致心脉痹阻，诱发冠心病、心绞痛；而心力衰竭常在冬季感染后诱发。“许多本身心功能不全的患者，一次普通的肺部感染，就可能成为压垮心脏的‘最后一根稻草’。”王志平解释，这在中医属于“外感引动内伤”，外邪入里，加重心肺负担，从而诱发或加重心衰。

证候为先 调和整体状态不止于降压

面对冬季高发的心脑血管疾病，中医并不局限于“降压”“扩冠”。“我们始终坚持以‘证候’为第一要义，疾病诊断次之。”王志平强调，中医是证候医学，首要在于调和人体失衡的阴阳气血状态，从而改善症状、防治疾病，而非仅仅针对某个指标。

对于常见的高血压相关病症，中医辨证多关联肝肾。“高血压的常见中医证型中，最常见的是肝阳上亢证。”王志平介绍，此证患者常感头目胀痛、面红耳赤、急躁易怒，脉象弦劲有力。治疗上常用石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎等质地沉重的矿物或贝壳类药物，以“重镇潜阳”，引上亢的肝火下行。然而，如果患者同样感到头晕、上冲感，但脉象反而细弱无力，则可能属于“肝肾阴虚，虚阳上扰”，此时治疗重点转为滋养肝肾阴液，选用熟地、山萸肉、白芍等，使阴足则能涵阳，达到“滋水涵木”的目的。

对于“非典型”病例的处治，中医辨证更显精妙。一名焦虑诱发头晕的患者，表现为口干口苦、胸闷心慌、阵阵怕风、舌红、脉滑大。接诊后，王志平运用六经辨证，“这符合《伤寒论》中‘少阳病’为主的‘三阳合病’证候特点。”为此，他并未选用常规的平肝潜阳药，而是处以“柴胡加龙骨牡蛎汤”加减治疗，以小柴胡汤和解少阳枢机为基础，加龙骨、牡蛎镇静安神，茯苓利水宁心，大黄清泄郁热，旨在疏解肝胆郁热、安定神志、调和表里内外。

服药一周左右，患者头晕、胸闷等症状便明显缓解。“方证对应，这里调治的是‘少阳郁热、心神不宁’这一证候，而非‘高血压’。”王志平说。

威海市中医院心病科采用中西医结合模式：西医长于急症抢救与靶点干预，中医则从整体状态出发，通过辨证施治个性化调整内环境，改善症状、提升生活质量，并在“治未病”预防方面积累深厚。两者结合，为患者提供更全面、人性化的健康保障。

来源：威海市中医院